老实讲，这么多年方言还是第一次遇到说自己方子保守的。
他在用药这块儿，那是好些中医研究院的教授都认为他手重，在同仁堂的时期，程老和王玉川更是当面说过这事儿。
结果到这里，秦伯未居然说他保守了。
这话给方言都整愣住了。
反应过来后，才对着秦伯未说道：
“还请您指点迷津。”
秦伯未是国内中医内科的高手。
对《内经》《伤寒论》的钻研相当透彻，出了不少书。
加上他一辈子专攻疑难杂症，说方子保守的话，应该是有些不一样的见解。
秦伯未拿着医案上记录的药方，说道：
“你看，你这里白芍用了15克，当归12克，一般情况来看，确实是稳妥的，毕竟现在病人就是要柔肝熄风，健脾固本嘛，但如果你考虑一下病人本身得话，那么这其实力道还是有些不够的。”
“咱们就说这个患者吧，他常年在戈壁滩熬夜攻关，肝阴耗损了十几年，不是一朝一夕的事；又加上妻子生产、新生的孩子夭折，到了这个关头，你就不能只考虑前面的，还要考虑他的情志郁结，这会儿他其实肝气郁滞到了极致，肝阴亏得更厉害。就像一口快熬干了的油锅，你这会儿的方子对于普通人够，但是到了他这里，却像是只添了一瓢水，你想下，这怎么能浇灭里面的虚火？怎么能稳住那股横冲直撞的内风呢？”
“《伤寒论》里治虚劳里急、腹中痛的小建中汤，白芍都用到六两，就是取它酸甘化阴、柔肝缓急之功。这患者的筋脉拘挛、周身僵直，就是肝阴大亏、筋脉失养导致的，你这15克白芍，只能稳住一时的痉挛，补不上亏空的肝阴，正气稳不住，迟早还要反复。”
“你之前困在‘祛邪’的思路里，刚转过来‘固本’，还是放不开手脚，总怕用药过猛伤了患者正气。可你忘了，‘急则治其标，缓则治其本’，现在患者标症虽稳，本虚的根子还在，阴液不补，内风就永远有再起的可能。”
“男患者这边，白芍至少要加到30克，当归加到20克，再加15克生地、10克枸杞子，滋肾养肝，肝肾同源，肾水足了，才能涵养肝木，这才是断根的法子。”
“还有这里，你用了黄芪、白术健脾，是对的，但少了一味炙甘草。炙甘草补中益气、缓急止痛，和白芍配在一起，就是芍药甘草汤，酸甘化阴，缓急舒筋的力道能翻一倍。患者周身僵直、筋脉拘挛，这两味药是核心，少了它，就像弓箭少了弦，力道散了。”
“另外，患者小便失禁，下焦湿热还在，黄柏、车前子留3克足矣，不能再多了。再加5克桑寄生、6克杜仲，补肝肾、强筋骨，既能固住下焦，又能滋养筋脉，比单纯清湿热要稳妥得多。”
方言听到这里，就知道秦伯未的想法是什么了，他接过话茬说道：
“秦老，论对《伤寒论》芍药甘草汤的化用、对肝阴亏虚证的拿捏，我远不及您的火候。但我这方子，并非一味求稳保守，是基于患者这一路的病情变化、还有刚鼻饲完的首剂药反应，量身定的阶段性过渡方。”
他直接把秦伯未手里的医案往前翻了两页，指着上面说道：
“您看这里，三个小时前，患者突发呼吸肌痉挛，潮气量跌到80毫升，血氧掉到85%，当时是我用针灸强行解痉，才把人从窒息线上拉回来的。那时候患者肝风暴起，气机逆乱，我开的急救方，全是平肝熄风、解痉开窍的猛药，先把命保住，这是第一步，急则治其标。”
“等患者呼吸平稳、生命体征稳住，我才调整了现在您看到的这个方子，改了柔肝熄风、健脾固本的路子，所以我这是第二步，是给患者的身体搭个桥，不是最终的治本方。”
“我的想法是首剂探路，先看脾胃受不受纳。”
“因为患者发病十几天，几乎全靠静脉营养液维持，胃肠蠕动几乎停摆，鼻饲给药，我特意叮嘱护士每分钟不超过5毫升，就是怕他脾胃虚极，不受药气。这第一剂药，我用平和的剂量，是先唤醒他的后天之本，看看脾胃能不能运化、会不会反流呛咳。现在药刚喂下去一个多小时，患者没有任何不适，说明他的脾胃能接得住药，这桥就算搭成了。”
“第二，也就是这一计量才到清余邪，再固本元，避免闭门留寇。”
“患者虽然后续无腹泻，但下焦湿热未净，小便失禁，肠道里的余邪还没排干净。”
“我用小剂量柔肝药打底，留少量清湿热的药，是先把邪路通开，把残留的那点引子彻底清出去，再谈峻补肝肾。若是一上来就用大剂量滋腻之品，把余邪封在体内，反倒会让郁热复燃，肝风再起，得不偿失。”
“最后，也是最关键的，我是想先顺气机，再补阴液。”
“患者丧子之痛、夫妻同病的惊惧，全憋在心里，肝气郁滞到了极致，肝木克脾土，本就弱的脾胃，更怕壅滞。”
“所以我是想先用小剂量方子顺其气机，等他情绪稳了、气机通了、脾胃醒了，再上重剂滋肾养肝，才不会补出壅滞，才能让药力行到经络筋脉里去。”
一番话说完，病房里安静了一瞬。
焦树德闻言笑着，拍着秦伯未的胳膊道：
“伯未兄，你想岔了吧，他可不保守，心里门儿清！和你的想法不一样。”
秦伯未也愣了愣，有些尴尬的往前翻了翻，刚才他根本没看前面。