“这里吗？”
“对！绞着疼，我快受不住了！”患者表情痛苦道。
“你坐起来。”高风对着患者的左侧肾区叩了一下。
“妈啊！”患者直接跳了起来，“疼！疼！疼！”
“你解小便的时候有什么特殊的没？”高风询问道。
“前两天有点尿血，我想着是炎症，吃了点消炎药。”患者回答道。
这时一旁的患者丈夫有点急了：“大夫，我爱人到底什么病啊？”
“大概率是泌尿系结石。”高风沉吟了一下后道，“咱们需要检查一下看看。”
“可以可以。”患者丈夫赶紧道。
“大...大夫，能不能给先用电止疼药啊，我疼得都走不动路了...”患者有气无力道。
“可以。”高风给患者开具了一支屈他维林肌肉注射。
屈他维林属于平滑肌解痉药，直接作用于平滑肌，无抗胆碱作用，不影响自主神经，中枢副作用少。
其对泌尿生殖系统痉挛：肾绞痛、输尿管结石、膀胱炎、痛经、子宫痉挛效果很好。
患者应用屈他维林后疼痛稍微减轻了一些。
“去做个彩超吧。”高风将单子递给了家属。
“大夫...”患者丈夫有点犹豫。
“怎么了？”高风纳闷道。
“我爸之前也得过结石，我记得那次是做的CT啊。”患者丈夫道，“你这怎么给开的彩超啊....”
“我不是质疑您，就是不太懂。”
“彩超和CT其实都可以，都有优缺点。”高风耐心地解释道。
彩超的优点是无辐射、便宜、快捷，对肾结石、输尿管上段结石、膀胱结石敏感度高；可同时看：肾积水、肾实质、膀胱、前列腺。
缺点就是盲区大，输尿管中下段结石容易被肠道气体遮挡，看不清、漏诊率高。受憋尿、体型、肠道胀气影响大，无法精准测量结石密度、大小、梗阻细节。
泌尿系CT则是泌尿系结石诊断的金标准，优点就是全覆盖无盲区，肾、输尿管全程、膀胱全部能看清，微小结石（1–2mm）也能发现。
结石大小、密度、梗阻程度、肾周渗出、解剖变异全部都能明确。
缺点就是有点贵，且有辐射。
“那我们做CT吧，她疼得这么厉害，还是看清一点比较好。”患者丈夫犹豫了一下后道。
“可以。”高风从善如流道。
患者的泌尿系CT提示：右侧输尿管下段见高密度结石影，大小约 12mm，边界清晰；结石上方输尿管扩张、右肾积水。
“你这个结石足足有12mm，体积偏大，单纯吃药、喝水大概率是无法自行排出的。”高风简单地跟患者说了一下病情，“长期梗阻会持续压迫肾脏，造成积水加重，远期可影响肾功能，还会反复出现肾绞痛、血尿、泌尿系感染。”
“那怎么办？要做手术吗？”患者急了。
“可以先做体外冲击波碎石。”
体外冲击波碎石属于微创操作，利用体外冲击波聚焦击碎结石，将大块结石打成细小粉末/颗粒，后续通过多喝水、药物扩张输尿管、适当运动自行排出，整体风险低、恢复快、费用相对低。
若体外碎石效果不理想，结石硬度高、难以打碎，或碎石后卡顿无法排出、积水进一步加重，下一步需行微创手术。
经尿道进入，逆行置入输尿管镜，直达结石部位，激光精准碎石并取出，彻底解除梗阻，为成熟常规微创手术。
“碎石门诊就在二楼，我可以让护士带你们过去。”高风道，“当然了，你们也可以选择手术，但手术就需要住院了。”
患者和丈夫商量了一下，决定先体外碎石看看。
送走了这个，又来个头晕的老年女性患者，她扶着额头坐在轮椅上，看起来精神很差。
“大夫，我老毛病又犯了，想再输点液。”
高风查了一下就诊记录，发现患者曾多次因眩晕症在一附院就诊。
“还按上次的药方来吧，就那个倍他司汀和天麻素。”老太太轻声对他道，“效果还挺好的，这隔了半年才犯。”
“这次的症状跟上次一样吗？你晕的时候看东西有没有那种天旋地转的感觉？”高风询问道。
老太太还没回答呢，推着轮椅的儿子不高兴了。
“你这个大夫怎么回事？！赶紧给我妈开药！”
“问什么问，有什么好问的？！问了不也是根治不了！我们都来多少趟了！”
高风很想把八极拳练起来，但考虑到这里并不是模拟空间，而且铜中毒的代价太大了....
他只好按照上次的处方给患者开具了液体。
“有什么你及时叫我，要是症状一直不缓解，咱们还是要检查一下。”临走时他交代道。
接下来又看了10多个患者，很快便到了下午6点，这期间有出车任务，但分诊护士明显没有喊高处长的意思。
高风正准备去值班室把侯毅飞给喊起来呢，急诊输液大厅的护士推门走了进来。
“高处长，那个头晕的老太太这会儿还是说晕的厉害，我刚给她测了血压，170/109mmhg。”
“血压这么高？”高风的心里感觉到了一丝不妙，他立即起身去了急诊输液大厅。
看到他来，老太太的儿子气势汹汹的迎了上来。
“你开的什么药啊！不是说了按上次的方子开吗？这输了之后一点用都没有！”
“这就是按照上次开的，一点都没变。”高风解释道，“我感觉你母亲有其他问题，咱们最好赶紧做个头颅CT。”
“是嘛？”老太太儿子将信将疑，但他最终还是同意了检查。
这个时候高风得到了更多的信息，老太太这次的眩晕跟上次还是有区别的。
“这次没有那种天旋地转的感觉，就是感觉晕，头痛，恶心也不厉害。”
头颅CT很快便出来了：左侧基底脑出血。