王浮屿的脸上都快乐出花了。
“高教授，我对您神交已久！”他道，“您的每一场手术直播我都看了！那手术做的真是绝了！咔咔咔咔咔咔！完事！”
....高风
这个王主任还挺有意思的，高风心想。
黑龙江省人民医院心脏大血管外科是省内老牌省级心外科，依托早年中美合作美国思达心脏中心积淀，也曾辉煌过一段时间，但很短。
由于没有独立硕博培养资质，他们主要接收省内基层医生进修，不承担高校博士教学，和哈医大系统科研体量差距明显。
在这些大型三甲医院，临床和科研是相辅相成的，一个腿走路自然不能久远，没落也就理所当然了。
“咱们科室夹层手术开展的怎么样？之前做的多吗？”上车后高风跟王浮屿主任随意聊了起来。
“开展了，但是不多”
确切的来讲是很少，在以前，夹层的患者主要还是到哈医大一附院、二附院。
“但是我们设备什么的都很全，领导对科室建设还是很重视的。”王浮屿主任道，“这次把您请过来，也是想着看能不能...”
再不想办法，他们科估计以后就沦落到跟市级医院同等水平的地步了。
车子刚到医院门口，黑龙江省人民医院的赵晋院长就带着一群人迎了上来。
“欢迎高教授莅临我院指导工作。”赵晋戴着眼镜说话很是温和，“辛苦了！”
“这就是京城来的专家，这么年轻？！”有人小声道。
“别看人家年轻，本事大着呢！”
“没错，梅奥诊所总知道吧，人家在那都能开学术报告会！”
寒暄了一阵后，高风在王浮屿的带领下到了科室，黑龙江省人民医院心脏大血管外科常规开放固定床位 25张，配套独立心外 ICU（6张监护床）、1间百级心外科专用手术室，标配进口体外循环机、术中食道超声、主动脉腔内介入耗材，拥有杂交手术基础设备。
“我们可以开展非体外循环心脏不停跳 OPCAB，先天性心脏病做的也不少，10kg以下低体重复杂先心矫治常规开展，瓣膜置换这一块....”
“还是不错的。”高风点评道，比之前的一附院差，但差距并不算很大。
“高教授您今天好好休息，明天有台手术。”王浮屿主任道。
“明天就有手术了？”高风很是惊讶，“主动脉夹层？”
“对，Stanford A型。”王浮屿道。
“A型？！那不能等啊。”高风诧异道，“现在不能做吗？”
“这不是考虑到您刚下飞机...”
患者张某某，性别男，年龄68岁，3天前劳作后无明显诱因突发胸骨后及后背持续性撕裂样剧痛，程度剧烈，难以忍受，伴全身大汗、烦躁、恶心。
症状持续不缓解，家属紧急送至当地县医院，行初步检查高度怀疑主动脉夹层，因当地医院无心脏大血管手术条件，紧急转诊至黑龙江省人民医院心脏大血管外科。
在明确诊断后，家属很快便决定放弃手术治疗。
尽管主管医生多次告知：A型夹层保守治疗死亡率极高，48小时内病死率超过50%，唯一存活机会为急诊外科手术。
“没钱啊！他是五保户！”患者的姐姐无奈道。
到病房后，高风见到了患者。
他身形枯瘦佝偻，脊背习惯性微微蜷缩，不是病痛所致，是常年看人脸色、谨小慎微熬出来的体态。
身上穿着洗得发白、起球变形的旧布衣，袖口磨得破烂，衣摆长短不齐，布料单薄，衬得身形愈发单薄萧瑟，浑身上下没有一点精气神。
因突发主动脉夹层，胸背剧烈撕裂痛让患者脸色惨白如纸，额头布满细密冷汗，他的身体时不时控制不住地微微颤抖，却始终咬牙忍着，不敢发出半点呻吟。
最让高风动容的是他的眼神，全然没有普通患者求医的急切与底气，只剩躲闪、怯懦、惶恐不安。
“准备一下，上台吧！”他对王浮屿主任说道。
都到了手术室门口了，患者的姐姐还是跟管床医生反复确认：“大夫，这手术真不收我们钱？”
......
由于是新环境，再加上高风跟一块来的几人也没有配合过，出于对患者负责的态度，大家又花费了点时间讨论了下手术的步骤以及术中可能出现的突发状况。
随着麻醉师示意准备完成，这场手术正式拉开了帷幕。
胸骨正中切开、逐层分离、止血牵开，整套基础操作行云流水，没有一丝冗余动作。
打开心包、暴露升主动脉后，清晰显露出了膨大扩张、壁层剥离的病变血管，患者的血管壁水肿脆弱的厉害，夹层破口隐匿且风险极高。
高风指尖稳住器械，动作轻柔却笃定，他一边快速建立体外循环、阻断上下腔静脉，一边侧身轻声跟身旁王浮屿主任交流。
“A型夹层最凶险的就是升主动脉病变，血管壁薄如蝉翼，极易破裂大出血，全程禁止暴力牵拉，所有分离操作必须钝性完成。”
随着体外循环顺利转机，患者心脏停跳，术区视野变得清晰。
高风手持器械，开始剥离主动脉周围粘连组织，每一步层次分明、力度可控，面对脆弱的病变血管，操作显得沉稳干练。
为了让围观的众人开清楚些，他特意放慢了速度。
“这样还行吧？”
“速度太快了些。”王浮屿主任不好意思道，“能慢点吗？”
.....
“这例属于近端广泛剥离的A型夹层，真假腔压迫移位明显，常规钝性分离需把控张力梯度，避免假性破口。”高风从5G时代瞬间倒退至2G时代，无聊的只能多说些话。
“重点要看剥离平面是否累及冠脉开口、主动脉瓣瓣环，这是术中规避冠脉灌注损伤、术后瓣膜反流的关键。”
“这一点，想必你们也知道。”
“我们不知道....”有人道。
.....
“吻合基底必须锚定正常主动脉中层完整的血管壁，切勿贴合夹层剥离的假性管壁，否则远期极易出现吻合口膨出、继发假性动脉瘤。”高风力求让自己讲解要点更为精深、贴合临床难点。
他边说边做，切除病变升主动脉、预处理血管断端，全程干净利落，止血精准高效，无多余出血。
人工血管吻合阶段，是整台手术的核心难点，高风手法娴熟稳定，持针、进针、出针、打结，针距均匀、松紧适度，吻合走线规整且流畅。
“王主任，你缝两针。”高风道。
“我...不必了吧..”尽管这样说，但在高风的坚持下，王浮屿主任还是上手缝了几针。