但今天，常规术式走进了死胡同。
刘超主任握着介入导丝的手指稳如磐石，眼神却沉得厉害。
如果按照常规操作，直接植入覆膜支架隔绝夹层破口，必然会覆盖封堵左锁骨下动脉开口。一旦分支血管闭塞，患者大概率会出现上肢缺血、椎动脉供血不足，引发头晕、脑梗甚至上肢坏死，预后极差。
可若是放弃封堵，夹层破口持续存在，术后随时可能再次破裂，危及生命。
进退维谷，是无数血管外科医生面对此类复杂夹层时，最无力的困境。
“主任，患者血压开始波动，收缩压掉到95了。”麻醉医生低声提醒，语气里带着一丝焦灼。
刘超微微颔首，目光死死盯着造影屏幕。屏幕上的血管影像清晰分明，真假腔撕裂错位，关键分支血管岌岌可危。
目前临床通用的解决办法只有两种：一是术前预先做分支血管旁路搭桥，先搭建人工血管通路，再植入支架，手术创伤翻倍，患者高龄、基础病多，根本无法耐受；
二是术中原位开窗，在覆膜支架植入后，人工穿刺支架膜体，开通分支血管血流。
可原位开窗，一直是介入手术里最考验运气和技术的“赌局”。
现阶段临床使用的开窗工具，只有传统针式穿刺器械和少量激光开窗设备。
针式穿刺完全依靠医生手感盲穿，支架膜体光滑柔韧，稍有偏差就会穿刺偏位、撕裂支架，导致支架移位、内漏，一旦失败就是灾难性后果。
激光开窗精度稍高，但设备昂贵、热损伤风险大，容易灼伤周围血管内膜，引发术后狭窄、血栓，而且省内根本没有这玩意。
刘超主任亲眼见过太多遗憾，有的医生耗时四十分钟反复调整角度，依旧无法精准穿刺。
有的开窗成功后，膜口边缘毛糙，远期出现顽固性内漏。更有甚者，盲穿失误直接戳破血管壁，患者术中大出血，抢救无效离世。
今天这台手术，他已经尝试了两次开窗。
第一次，穿刺针轻微打滑，偏移了预定靶点，只能放弃重来。
第二次，勉强穿透膜体，但开窗口径狭小，无法匹配分支血管直径，血流灌注严重不足，依旧无法解决问题。
“器械太受限了。”一旁的副主任医师张建军低声感慨，“不是咱们技术不行，而是没有适配的工具。国外的开窗器械价格天价，还卡进口配额，而且同样解决不了定位不准、扩张不均的问题。”
刘超主任没有说话，心脏却被一股强烈的无力感攥紧，他又想起了武峰的母亲，那个术后下肢瘫痪的老太太....
前几天老太太来复查，情况看着很不好，身体状况还行，精气神却完全没了。
武峰主任的爱人一脸倦色，她已经辞职专门照顾婆婆了.....
他从医八年，扎根血管外科一线，见过无数主动脉夹层患者的生死离别。
这种急症发病迅猛，很多患者送到医院时已经命悬一线，医生拼尽全力，却常常被落后的器械困住手脚。
有时候命是保住了，但是....他有时候甚至会想，还不如让患者死了算了，这样对家庭也没拖累了。
监护仪的滴滴声愈发急促，患者的生命体征越来越不稳定。
“刘主任！”一旁的麻醉医生有点急了。
没有时间继续试错了，刘超深吸一口气，压下心底的不甘，沉声下令：“终止开窗尝试，调整支架位置，术后密切监护分支血流，备二次干预方案。”
指令落下，手术室里的气氛有些压抑。
所有人都清楚，这台手术不算失败，但绝对不算成功。患者术后要长期承受缺血风险，随时可能出现并发症，原本可以完美根治的病症，最终只能留下隐患。
四个半小时后，手术结束。
脱下沉重的铅衣，刘超的后背早已被汗水浸透，贴身的手术服湿漉漉地贴在皮肤上。他走到手术室外的走廊，看着窗外漆黑的夜色，城市的霓虹零星闪烁，却照不亮他心底的郁结。
为什么一定要靠运气开窗？
为什么没有一款器械，能实现精准定位、稳定穿刺、均匀扩张，一次性完成原位开窗呢？
这些国外的专家学者特么的都在干什么？！！你们倒是发明创造啊！！
一群废物！
与此同时，高风正在模拟空间内进行自己的79次带球囊定位+穿刺+一体化扩张。
“O不OK？”
“看起来是OK的。”大B老师大手一挥，高小风全身除了主动脉周边的血管，其余全变成了透明。
这时候可以清晰地看到，开窗的位置完全契合，孔洞的大小也正好匹配分支血管直径。
“可以再练练，你这个手法还是有改进的地方。”大B老师道，“推广这个器械的时候，作为发明者你肯定要现场做示教的，一点岔子都不能出。”
“你这说的我都有点压力了。”
100次后
“去画图吧。”大B老师道。
“画什么图？”高风纳闷道。
“开窗器结构的图。”
“可这不是有现成的吗？”
“你必须要完完全全的吃透它，而且你要熟悉目前所有的原位开窗器。”大B老师道，“这样才能堂而皇之的把这些东西拿出去。”
“那行吧...”
这一夜，高风彻夜未眠。
书房的台灯亮了一整晚，他翻遍了国内外所有原位开窗器械的文献、专利、临床研究数据，还对比了针式、激光、射频等所有主流开窗方式的优劣。
凌晨五点，天光微亮，一张完整、精细、具备完全原创性的带球囊型原位开窗器结构草图，总算是落在稿纸上。
“你在干吗呢？”叶慕青打着哈欠推门进来问道。
“绣花呢。”
“绣好了没？”
“差不多了。”
“那就睡觉。”
草图成型的第二天，高风去律师事务所找到了范英杰。
范大律师正在接待一个客户，一个40多岁的大妈，她要求分割房东500万的拆迁款。
“你怎么会有这么变态...嗯..这么一个很奇怪的想法呢？”范英杰很是不解。
“那房子我住了9年！整整9年！我对它有感情！”大妈有点激动，“现在说拆就拆了，拆了就拆了呗，一毛钱也不给我！这合理吗？！！”
“这200块钱咨询费我退给你，你出门坐19路公交车，到绿城八院挂个精神科的号。”范英杰道，“你现在最主要的是先看看脑子。”
“什么狗屁律师！一点能力也没有！”大妈非常生气地离开了房间，临走前还不忘打了个差评。
“范大律师。”高风推门走了进来，“我也要咨询问题。”
“稍等，我修正一下评价。”范英杰对着面前的电脑按了几下，很快，大妈打的差评就变成了五星好评，还带文字的：范律师非常耐心，强烈推荐，五颗星。