吓死个人!
李旭头都没转,直接点名:“唐长春,你来分析分析‘平和稍弱、不能条畅’的脉象,结合病史,说明了什么?”
“额……”
唐长春顿时一懵,脑子里像是有无数个齿轮卡住了,“这个……这个……”
路过的胡启明看到这一幕,忍不住笑出了声。
他最喜欢看这种场景了。
想当年,他在李旭面前也是这么过来的,被问得张口结舌,满头大汗。
这叫“苍天饶过谁”。
唐长春支支吾吾半天,也没说出个所以然来。
李旭也不生气,只是淡淡地问了一声:“不知道吗?”
其实这个脉象确实不是特别典型的病脉,不像弦脉、滑脉那样特征鲜明。
它介于正常与异常之间,很微妙。
唐长春只能硬着头皮,按照李旭刚才给出的提示进行推测:“额……脉弱说明气虚,不条畅说明有气滞。应该是……气血运行有所不畅吧?可能是因为气虚推动无力……”
这回答,中规中矩,全是套话,说了跟没说一样。
李旭不置可否,又问其他人:“你们呢?有没有不同的看法?”
其他几个实习生也是面面相觑,要么低头看脚尖,要么眼神躲闪,谁也说不出个令人信服的道理来。
毕竟,这病人的症状太杂了:外伤史、气短、消瘦、易怒、胁痛……看起来好像哪儿都沾点边,但又都不典型。
坐在一旁的王文博,依旧是那副云淡风轻的模样,手里端着茶杯,神色平淡地看着李旭,眼神中却透着一丝期待,似乎在等着看这位小师弟如何破局。
……
李旭环视了一圈,目光在每一个年轻的脸庞上停留了片刻,语气认真。
“病人的情况,不是特别的典型,甚至可以说是比较少见的。这种‘隐而未发’、‘似是而非’的病例,最考验医生的基本功。你们要记好,作为中医,在问诊的时候,一定要仔细地听病人的描述,不要放过任何一个细节,更不要先入为主地套用西医的病名。”
“你们刚才听见没有,病人已经反复强调了,他的右胁下有‘异物阻碍感’,而且他常呼吸不畅,甚至‘半句话没说完,已无气再续’。”
李旭伸出手指,重重地戳了戳自己的右胁部位:“这里,这里是关键。”
几人相互看看,虽然听懂了字面意思,但脑子里的弯还是没转过来。
右胁和呼吸,这俩地方隔着好几层组织呢,能有什么直接关系?
唐长春壮着胆子问:“李院长,这个点我们是听到了。可是……这里不是肝区吗?肝胆脾胰肾,都在这块儿。这跟呼吸有什么关系啊?呼吸不应该是肺和肾的事儿吗?”
李旭没有直接回答,而是反问他:“如果你是主治医生,病人现在就坐在你对面,告诉你他这里不舒服,气短,你会怎么做?第一步干什么?”
“额……”
唐长春有些犹豫,眼神下意识地飘向了电脑屏幕上的检验申请单。
李旭鼓励道:“没事,大胆说。这里是教学门诊,说错了也不扣分。”
唐长春挠挠头,有些不好意思地说道:“先……先让他去查个肝功,看看转氨酶高不高。然后做……做个CT或者B超,排查一下肝脏有没有占位或者炎症……”
说到后面,唐长春的声音越来越小,自己都觉得有点没底气。
因为放在别的西医主导的综合医院,他这样的做法绝对是标准流程,甚至是金科玉律。
但是放在市中医院,面对李旭这样的纯中医大拿,这套“先检查再看病”的逻辑,就显得有点……不合时宜了。
唐长春的脸有点臊,感觉自己给中医丢人了。