风城市中医院,专家诊室。
李麟等几个新来的实习生,刚结束了又一轮的“人肉试药”,虽然嘴里还有点苦味,但每个人脸上都洋溢着兴奋的光芒。
因为他们用自己的“牺牲”,换来了在李旭身边观摩学习的宝贵机会。
“叮咚——”
叫号器响了。
一对年轻夫妇带着一个小姑娘走了进来。
小姑娘约摸五六岁,长得很可爱。
但这会儿却皱着眉头,小脸煞白,一手捂着肚子,表情痛苦。
“来,小姑娘来叔叔这里。”
李旭温和地招了招手。
小姑娘有些怯生生的,躲在妈妈身后。
妈妈赶紧把她抱到诊桌前的椅子上。
“怎么了?哪里不舒服啊?”
李旭问道。
孩子爸爸一脸焦急地递上厚厚的病历本:“大夫,是肠麻痹。孩子前几天得了阑尾炎,在市二院做了个微创手术。手术本身挺成功的,伤口也愈合得挺好。但是……术后就一直腹胀,都六天了。”
“这六天里,孩子一直没有排便,连个屁都没放过,肚子鼓得像个皮球。昨天那边医生给灌了肠,也没排出多少东西,肚子还是胀。听诊说没有肠鸣音,说是肠子‘瘫痪’了。”
“然后又给插了胃管,做了胃肠减压,吸出来好多黄绿色的液体,足足有300毫升,看着都吓人。可是吸完没多久又胀起来了,孩子难受得直哭,我们也跟着心疼啊。”
“没办法了,听说您这儿办法多,我们赶紧转院过来了。”
李旭翻看了一下病历,又看了看带来的腹部透视片。
片子上显示,小姑娘的上腹部有数个液平面,肠管扩张积气,这是典型的肠梗阻、肠麻痹表现。
“市二院的手术记录我看过了,做得没问题。”
李旭淡淡地说道,“术后肠麻痹是腹部手术常见的并发症,特别是对于孩子这种气血娇嫩的群体。”
他放下病历,开始给小姑娘进行中医查体。
望诊:面色苍白无华,精神萎靡,这是气血虚弱的表现。
舌质淡,苔薄白,说明脾胃虚寒,运化无力。
切脉:指下脉象细数无力。
细则气衰,数则血败,无力亦是主虚。
手术虽然切除了病灶,但也耗伤了孩子的元气。
正气不足,无力推动肠道蠕动,导致气机阻滞,糟粕不行,所以腹胀、便秘。
这就是中医说的“虚中夹实”。
常用的治疗方案,无非是内服汤药和针灸。
李旭微微颔首,心中有了定计。
这种情况,针药并用,见效最快。
虽然这病不算什么疑难杂症,但最简单的病,往往最能考验医生的水平。
方子的配伍是否精当?
针灸的取穴是否精准?
手法的补泻是否到位?
这些细节,决定了疗效的天壤之别。