来访者猛地抬起头看向南祝仁,似乎很有决心:“老师,我想解决这个问题。”
南祝仁的目光在来访者的脸上扫了一圈,没有点头。
……
“咔嚓”一声,咨询室的大门打开。
莫凯迫不及待地走完流程,让来访者到休息室里面考虑续费套餐,然后风一样地跑回到南祝仁的身边:“师兄,这个来访者是什么情况?”
俨然是等不及就想要开始复盘了。
在心理咨询行业,抑郁、焦虑等等最为常见,但是也有风险。
而眼下这个来访者登记的问题,可是那种最为罕见、却风险也小的问题。
而且还有乐子。
南祝仁瞟了莫凯一眼:“这个来访者没有长期咨询的需求,一会你注意一点不用引导太多。”
“啊?”莫凯眨了眨眼睛。
南祝仁见状,把自己在咨询室中的情况小声和莫凯说了。周围的咨询师和咨询助理对这种情况也见怪不怪,很有默契地保持了距离,注意保密原则。
听完南祝仁的叙述之后,莫凯还是有些不解。
“师兄……所以这个来访者到底是什么问题?”
这是不仅仅要叙述,还想要分析。
南祝仁的眼睛在莫凯的脸上转了一圈,翘了翘嘴角,又很快压下。
保密的内容结束,到了教学的环节。
南祝仁像是不经意一样把音量恢复到了平时说话的程度:“我问你——‘星瘾’该怎么定义?”
莫凯没察觉到有哪里不对:“这个……怎么定义?”
“在心理咨询和精神病学中,都是没有‘星瘾’这个专有名词的。真的要说的话,就是【强迫性性行为障碍】。”
南祝仁面无表情道:“简单说就是反复出现的强烈性冲动,伴随着频繁的、难以控制的星行为。”
“换句话说,【强迫性性行为障碍】——也就是你认知中的‘星瘾’,本质是‘行为失控’。个体患者不仅会有星幻想,更要有与之匹配的、过度的、难以中止的实际性行为……”
嘎吱——
办公室里面貌似有了桌椅移动的声音。
南祝仁继续道:“……比如频繁更换星伴侣、过度自慰、长时间浏览色情内容导致影响正常生活、或者反复光顾星服务场所——并且明知会带来负面后果,却依然停不下来。”
“通俗点说。”南祝仁总结道,“就是‘做过了头’。”
“而一个人如果只是脑子里想得多,但现实中什么都没做,那就不符合‘行为失控’这个核心特征。”
南祝仁压低了声音:“所以我们的这个来访者是不符合这个特征的。他的问题不在于星行为本身,而在于他对这些念头的态度。”
莫凯认真地听着,思考一会之后道:“师兄,那有没有可能是【强迫症】?”
如果不是星瘾,那强迫症也是很罕见的情况。
目前为止,莫凯还没有碰到强迫症的来访者,因此也是非常好奇的。
南祝仁摇了摇头。
“【强迫症】的核心是‘想停停不下来,不做就不舒服’。典型特征是反复出现的、侵入性的、让个体感到焦虑或痛苦的想法,以及个体为了缓解这种焦虑而不得不执行的、刻板的行为或仪式。”
南祝仁列举道:“比如反复洗手、反复检查、反复计数、在心里默念某个词句等等。”
【强迫症】患者不仅有反复出现的念头,还一定会伴随着某种具体的、仪式化的行为来对抗这些念头。一个人如果只有某些反复出现的想法,但没有随之而来的、需要刻意执行的仪式化行为,那就不符合【强迫症】的诊断标准。
“我专门问过来访者,”南祝仁再次压低声音,“除了星相关的念头,他有没有其他反复出现的想法或者行为。”
莫凯认认真真地在笔记本上面记了。
嘎吱——
办公室里面桌椅移动的声音又多了些,同时还响起了书本翻动、键盘敲动、大口喝水的声音。
莫凯思考片刻,突然有了想法:“那他那些反复出现的那些幻想呢?不算【强迫思维】吗?”
南祝仁看了他一眼,嘴角微微动了一下。
“不算。”南祝仁说。
“【强迫思维】,虽然很多人把它简化为‘反复出现的讨厌念头’,但在临床诊断上有严格的标准。它需要满足几个条件。”
“第一,是反复出现、持续存在的;第二,是侵入性的——也就是不请自来、不受欢迎的;”
“而第三点,也是最重要的一点:这些思维必须引起显著的焦虑或痛苦,并且个体通常会试图去压制、中和它们,或者用其他思维或行为来抵消。而且这种痛苦和压制的努力,要消耗大量时间和精力,严重干扰正常生活。”
南祝仁压低声音回忆道:“而根据这个来访者的叙述他勉强符合第一点和第二点,至于第三点——”
南祝仁耸了耸肩:“就不是很符合了。”
“他的星幻想虽然让他不舒服,但远没有达到临床意义上的痛苦程度。他没有因为这些念头而失眠、吃不下饭、没法上班。”
在临床意义上,【强迫症】给予个体的痛苦是能够在所有心理问题和精神疾病中排进前三的。
“所以,”南祝仁总结道,“不是所谓的星瘾,也不是【强迫症】,也不属于【强迫思维】的范畴。那就是——”
莫凯眨了眨眼睛,突然福至心灵地接上了南祝仁的话:“星压抑?”
就是憋的。
莫凯在心里叹了一口气。
他刚才居然还暗暗期待了这么久,想着会是个罕见案例。
南祝仁点了点头:“可以这么理解。”
咔——
小前台出现在办公区,手里还端着一杯冰美式。
但是她的动作却是僵硬,有些不可置信地看着莫凯。
他俩人……在谈论什么……
不对,是莫凯到底在跟南老师请教什么呀?!
也是这个时候,莫凯才如有所感地抬头,环顾了一圈办公区。
这里是不是......太安静了一点?