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第十七章

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“咳咳,好了,两位主任们”郑院长插进来说道“现在我们最重要的是要拿出个方案来,来来来,那个小沈啊,听说你是侯主任的关门弟子,虽说来医院没多久,但大家对你的评价很高啊,你来说说你的看法。”

萧睿听到沈嘉禾被点了名,身子立马坐直了起来,他居然有点紧张的看着沈嘉禾。萧远山和内科的主任们也看向沈嘉禾这个候长风唯一的关门弟子,而作为当事人的沈嘉禾一点也有作为焦点的自觉,他拿起面前的病历说道“这个病人是我接诊的,目前也是我管着的,所以对他的情况,应该来说我算是比较了解的,不管是检查报告,还是患者本身的临床表现,都证实了先天性主动脉瓣关闭不全这个诊断,而肾功能不全,则是由先天性主动脉瓣关闭不全所导致的,患者目前已经有心衰的迹象,至于患者肝臟上那个7公分的海绵状血管瘤,从目前的检查结果来看,血管瘤的增长速度不是很快,而且也没有在肝臟内形成动静脉瘘,所以,我认为,目前首要应该解决的问题是患者的主动脉瓣关闭不全,应该先内科稳定情况后,立即进行换瓣手术。”

“好,小沈说的很清晰,来,萧睿啊,你也来谈谈你的看法”郑院长听了沈嘉禾的回答,又转头看向坐的挺拔的萧睿。

萧睿这边儿听着沈嘉禾的话正绷着神呢,突然听到自己被郑院长点了名,一时有点没回过神来,直接说了句“啊?”

萧远山一看萧睿那副样子就知道这小子刚刚肯定又跑了神,在桌子下面狠踹了萧睿一脚,说“你这小子刚刚没认真听沈医生和郑院长的话吗?跟你说了几回了,不要在别人讨论病历的时候你却在那儿自己想自己的!”

郑院长一挥手,笑道“哈哈,没事儿,这说明萧医生也是很认真的思考了嘛!来,萧睿你就说说你的思考结果”

萧睿赶紧回到严肃状态说道“嗯,刚刚在沈医生陈述的时候,我确实有点思考。首先沈医生对患者肝臟上的海绵状血管瘤判断的很好,从患者的影像学检查报告来看,确实没有形成动静脉瘘的迹象,不过很可惜患者在发病之前没有做过检查,所以不能很准确的判断血管瘤增长的速度到底是怎么样的。而患者目前最主要的问题,主动脉瓣关闭不全,也是因为患者发病了之后,做检查才发现,而且可以看出来,患者病情进展是很快的,患者目前已经有心衰迹象。而血管瘤自发破裂的几率是很小的,我认为若是做换瓣手术,整个手术过程严格註意的话,血管瘤的破裂的几率还是可以控制在很小的范围的。”

萧睿的话刚一说完,萧远山马上接道“虽说在术中可以将血管瘤破裂的几率控制在很小的范围内,但是术后呢?若是破裂的话会更危险。”

“那我们就订胸腹联合手术方案好了,这样就不用担心术后破裂的可能了。”候长风紧跟其后

“患者的身体情况不能支撑得起那么大的手术,而且若是进行胸腹联合手术的话,患者术后恢覆会更加缓慢。”萧远山再次反驳道

“若是不进行胸腹联合手术的话,单单换瓣,这个手术方案,我不认同”候长风坚持道

说完便看向郑院长,而萧远山也在此时看向郑院长,郑院长推了推眼镜,没有说话。

一时之间,没有人说话的会议室安静了下来,正在这时,沈嘉禾的电话响了起来,他拿出来一看是师弟吴涛打来的,他记得开会之前告诉过吴涛,若是言小朋友有了什么情况一定要立马通知他,想着莫非有了什么事,便对着在座的医生打了个抱歉的手势,离席接了电话。沈嘉禾很快便回到会议桌上,他对着候长风说“侯主任,刚刚吴涛打电话告诉我,言小朋友刚刚发生急性左心衰,进行了抢救,目前患者刚刚稳定下来。”

会议室裏的人听了,都安静了下来,沈嘉禾顿了顿,看向郑院长说道“院长,我坚持认为,目前最需要做的是进行换瓣手术,刚刚萧医生也说了,术中註意控制的话,是可以避免血管瘤的破裂的,术后,我想,内科治疗跟得上的话,华法令等抗凝药物使用严格控制的话,术后血管瘤破裂几率也应该是可以控制在比较小的范围内的。”

候长风似乎还要说什么,但看着眼前坚定地弟子,他还是咽下了最开始想说的话,也对着郑院长说道“院长,嘉禾说的很有道理,目前患者病情发展得比较迅速,我们只能跟疾病争时间了。我同意沈医生的话,建议目前先由内科制定治疗方案,稳定患者病情,一旦患者病情稳定住并可以承受住换瓣手术,我们心外就立即进行换瓣手术,术后仍旧希望内科能积极配合我们。”

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