李旭盯着那个青年,对曾运军低声说道,“曾主任,你仔细看看患者的面色和状态。”
曾运军毕竟是干了三十年的老急诊,有着极强的临床直觉。
被李旭这么一提醒,他立刻收起轻视之心,仔细打量起那个青年。
只是一眼,
曾运军的后背瞬间渗出了一层冷汗,他也看出了致命的问题。
“快,推平车过来,让他躺下。”
曾运军快速吩咐,“马上推他去做一个腹部穿刺,同时通知影像科,加急做一个全腹部CT平扫,快点,跑起来。”
随着曾运军急切的吩咐,护士们虽然不明所以,但训练有素的身体立刻动了起来。
平车被迅速推了过来,青年还没反应过来,就被几个医生七手八脚地搀扶着,甚至可以说是“按”了上去。
曾运军一边推着平车往抢救室跑,一边伸手在青年的左上腹部按压了一下。
“嘶——疼,你轻点。”
青年倒吸一口凉气,忍不住叫出了声。
“只是有点疼,还是剧痛?按下去疼,还是松开手的时候更疼?”
曾运军一边快速按压,一边大声询问。
“有点……哎哟,松手的时候好像更疼了……”
青年额头上开始冒冷汗。
随着曾运军的检查,边上推车的一些年轻医生,看着患者的脸色,也终于反应过来了。
搞不好,这青年是极其凶险的内出血。
一般来说,在车祸等钝性撞击中,如果脏器破裂出现内出血。
在出血初期,从外面看,患者身上可能没有一滴血,甚至连个淤青都没有。
而且,因为身体受到创伤应激和失血的代偿反应,患者早期的表现往往是面色潮红、心跳加快、精神异常亢奋……
就像这个青年一样,表面上看,他还能自己走路,还能跟司机争辩,和正常人没多大区别。这种早期的“亢奋”,很容易被经验不足的医生误解为是因为发生了交通事故、生气争吵导致的情绪激动。
可事实上,一旦出现这种反常的“红光满面”和“精神亢奋”,说明患者体内的失血量已经达到了一个临界点,血压正在代偿性升高。
一旦代偿机制崩溃,患者会瞬间陷入深度休克,神仙难救。
这种情况,在急诊科被称为“隐形的杀手”,极其危险。
“肯定是内出血,看这按压的部位和腹膜刺激征,搞不好是脾脏破裂。”
曾运军看着患者被紧急推去做腹穿和CT,转身对护士站大喊:“马上安排护士建立两条静脉双通道,准备快速补液扩容,通知血库备血,O型血先拿两袋上来急用。”
“是内出血,而且是左侧季肋部受创,脾脏包膜下破裂或者实质损伤的可能性极大。”李旭站在一旁,语气肯定地道。
他刚才正是通过望诊,看出了青年面色那种不正常的“艳红”和眼神中的“浮光”,这在中医叫“虚阳外越”,是气血暴脱的前兆。