刀刃划开薄壁瘤壁的瞬间，大量灰褐色陈旧血栓混杂粥样硬化斑块涌了出来，助手立刻用负压吸引清理术野，刮匙轻柔刮除附着在血管壁上的残余硬化斑块，彻底清理干净整个瘤腔。
瘤腔打开后，后方四对腰动脉开口持续性返流鲜血，这是开放动脉瘤手术最常见的隐蔽出血点。
一旦止血不彻底，后续吻合过程中会持续渗血，压迫周围组织。
高风将视线探入瘤腔内部，采用腔内直视八字缝合，由内向外逐一封闭四对腰动脉开口，每一针都避开后方椎体与椎管，止血彻底且无额外副损伤。
“每次看到这个缝合，我都有点不可思议，你说人的手怎么能这么灵巧呢？”
“兄弟，只要你愿意练，舌头都能这么灵活！”
“哥们，说出你的故事。”
随后高风探查肠系膜下动脉，确认直肠、乙状结肠侧支循环供血充足，他直接用钛夹双重夹闭后离断，最大程度缩短主动脉阻断时间，减少脏器缺血时长。
做到这一步的时候，有人突然闯进了直播画面中。
“怎么了？”
“高教授，您的电话。”来人也觉得有些不合时宜，“他让您务必接听。”
“接吧。”
很快，高风的表情变得有些凝重。
“老师，我正做着示教手术呢，在年会上，至少还要2个半小时。”
观看直播的众人议论纷纷。
“高教授脸色都变了，这个电话...是家里出了什么事吗？”
“不知道啊，不过再怎么说，手术肯定要做完的。”
“对，这是直播，总不至于把患者扔在手术台上。”
挂断电话后，高风犹豫了一瞬。
“继续！”
他选取适配口径的直筒涤纶人工血管，先用患者自身肝素血充分预凝血管壁，封堵人工血管针孔潜在渗血通道。
针对不停跳心脏、血管轻微搏动的术野，他选用的是更适配动态血管的后壁连续缝合、前壁间断加固缝合法。
7-0双针prolene滑线持针在手，高风双手反手缝合，依托多次手术的手感，来抵消心脏跳动带来的血管微动。
血管后壁采用连续内翻缝合，保证血管内膜对合严密，杜绝术后吻合口血栓形成。前壁连续缝合完成后，额外加三针间断加固缝合，应对血压波动带来的血管张力变化。
全程针距、边距严格控制在1mm，术野干净，没有一针返工，缝合速度快且吻合质量极高。
“太快了，手术的节奏突然就提速了，怎么回事？”
“炫技？”
“感觉好像急于结束的样子。”
坐在台下的几名心外科泰斗对视了一眼，均有些疑惑。
“是顾老的身体出了点问题，主动脉夹层。”坐在最中间的周院士最先得到了消息，“刚给高风打电话的应该是老孙。”
“顾老？”
“嗯，据说挺严重的，老孙去美国访问了，顾家人想让高风过去，毕竟在主动脉夹层这一块，这师徒两个是绝对的权威。”周院士的语气有些复杂。
“可这毕竟做着示教手术呢...”
“据说那个白求恩奖章，是顾老做主推的高风。”
“这还挺让人为难的。”
几人很快便缄默不言。
那可是顾老，医药卫生行业终级大BOSS之一，周院士在对方面前都算是晚辈。
“要是我，我会为了顾老扔下这个患者吗？”大家都在扪心自问。
谁也给不出答案。
高风缝的手都要冒出来火星子了。
近端主动脉吻合完毕，检查无活动性渗血后，他开始双侧髂动脉与人工血管分支吻合，操作逻辑与近端一致，依旧遵循内膜精准对合原则，保证远端下肢血流通畅。
吻合全部完成后，来到无泵手术最后一道关卡：开放血管阻断钳。
一次性全部开放会导致大量低温缺血血液瞬间回流心脏，引发致命低血压休克。
高风采用的是阶梯分次松钳法：
第一步，微开右侧髂动脉阻断钳，开放三分之一血流，维持15秒，让心脏逐步适应回流血液。
第二步，半开双侧髂动脉阻断钳，再维持20秒，麻醉同步微量补液升压。
第三步，最后缓慢松开近端主动脉阻断钳，完全恢复全身生理性血流灌注。
血流复通瞬间，监护仪血压短暂下降至95mmHg，麻醉师立刻微调升压药物，短短三十秒后，血压回归正常区间，心脏跳动平稳有力，无心律失常出现。
高风再次完整探查两处吻合口、所有血管残端，全程无活动性出血，下肢足背动脉搏动清晰有力。术中超声提示心功能完好，远端血管血流充盈正常。
“下面的你们做吧。”他转身就走，甚至没来得及看直播镜头一眼。
“什么情况？高教授怎么走了？不是还有提问环节吗？”
“应该是有什么急事，不过就剩收尾工作了，也无所谓了。”
助手将瘤壁残缘包埋覆盖人工血管，以减少周围组织粘连，然后逐层关闭腹膜、腹白线、皮下组织与皮肤。
全程手术时长187分钟，主动脉累计阻断时间仅52分钟，全程零大出血、零心律失常、零血压危象，在无体外循环机器任何辅助的前提下，完美完成了这台超高危手术。
“大家安静一下，高风教授有点事情。”周院士上台语焉不详解释了一下，“让我们开启下一个环节。”
京城安贞医院手术室门口
“孙教授呢？高教授呢？！”40多岁的顾伟峰急得团团转，“让他们尽快来啊！”
“孙教授在国外，高教授正在台上做着手术呢...”
闻言顾伟峰脸色微变。
“那让他赶紧下台！谁的命能比我爷爷的重要！”一旁的一个年轻人大声吼道，“孰轻孰重都分不清吗？！”
“住口！”顾伟峰轻声呵斥了一句。
“高教授那边说还要2个多小时。”来人汇报道，“但薛主任说...”
“说什么？！”
“老爷子状态很不好，需...需要现在就手术。”
听到此话，顾伟峰犹豫了。
“大哥，薛主任也是行业专家，孙教授、高教授能做的他也能做，我们不能再往下拖了！”妹妹顾倩道，“再等下去风险太大了！”
“可是，夹层做的最好的就是孙教授和高教授，我怕...”
这个时候，手术室的门开了，安贞医院的薛黎辛主任面色凝重地走了出来。
“几位，老爷子的状态很不好，恐怕...得赶紧做决定了！”
要不是情况危急，薛黎辛是真不想摊上这个麻烦事。
没错，在他眼里，给顾老做手术就是一件天大的麻烦事。
成了，那是本分。
失败了，他一想到这个后果就有点头皮发麻。
“做吧！”眼见别无他法，顾伟峰只能硬着头皮做了决定。
百级层流手术室里，无影灯惨白的光线毫无温度地铺满整张手术台，仪器规律的滴滴声是这间密闭空间唯一的底色。
薛黎辛主任站在主刀位，口罩遮住了大半张脸，别人只能看到他凝重的眼神。
台上躺着的是年过七旬的顾老，急性Stanford A型主动脉夹层，同时合并主动脉弓部大范围破裂、血管壁严重粥样硬化，是心血管外科公认的最高危手术。
所有人都清楚这台手术的凶险。
主动脉夹层被称作人体血管上的不定时炸弹，血管内膜撕裂后，血流冲进血管壁夹层形成真假双腔，脆弱的血管壁薄如蝉翼，哪怕术中血压轻微波动、器械轻微触碰，都会引发主动脉瞬间爆裂，数分钟内即可大出血死亡。
而顾老高龄基础病多。没办法，谁活的时间长了，基础病都容易多。
术前CT显示他降主动脉真腔极度狭窄，内膜破口巨大，真假腔分界模糊，常规手术视野分辨难度翻倍。
即将开展的是心血管外科难度天花板级别的孙氏手术：全主动脉弓置换+支架象鼻植入术。
手术必须进入深低温停循环状态，将患者体温降至25℃，全身血液循环暂时停止，仅保留脑部微量灌注，留给医生吻合血管、植入支架的安全窗口期仅有25分钟。超过时限，患者会出现不可逆脑死亡、脊髓坏死、多器官缺血衰竭。
“薛主任，要开始吗？”麻醉师的声音打破了手术室内的寂静。
“开始吧！”薛黎辛深吸了一口气道。
“老师...”有人在背后轻声喊道。
“别说了，高教授正上着台呢，年会直播，他来不了。”薛黎辛无奈道，这个雷只能他来趟了。
“所有人给我打起十二分精神！”
开胸后，肉眼可见顾老的升主动脉高度膨隆，血管壁呈暗紫色，脆弱得一碰就会渗血，心包腔内早已淤积大量血性积液。
游离主动脉弓时，要小心翼翼避开三根供应脑部的头臂干血管，一旦牵拉过度，立刻会引发脑梗。
人工血管吻合要求每一针间距完全均等，不能有丝毫漏血，大血管手术一旦出现吻合口渗血，体外循环下根本无法彻底止血。
最关键的一步，是将象鼻支架精准送入降主动脉纤细的真腔，支撑起破损的血管壁，闭合致命的假腔。
作为安贞医院顶尖的大血管外科主刀，薛黎辛做过几百台同类手术，经验不可谓不丰富。
前半程手术格外顺利，血管吻合、弓部置换全部一次成型，出血量控制在预期范围内。
巡回护士擦去薛黎辛额角不断渗出的冷汗，低声提醒：“薛主任，还有八分钟停循环窗口期结束。”
薛黎辛微微颔首，呼吸放得更缓，目光锁定术区，准备完成最后一步关键操作：释放象鼻支架。
他凝神屏息，凭借二十余年大血管手术积攒的极致手感，精准探查降主动脉真腔走向，每一步推送都慢到极致，反复确认管腔方位，全程操作分毫不差。