chapter2

林也闻言，抿了抿唇，明显有些犹豫。因为主动脉造影属于有创检查，早已不是诊断主动脉夹层的常用方法，但是患者正在手术臺做冠脉造影，顺便做主动脉造影其实并不会加剧痛苦。她通过话筒和导管室裏的心内科主治医师讨论，又得到患者家属的同意，最后点了头，做。

随后，数双眼睛目不斜视地盯着屏幕，造影剂流过胸主动脉，畅通无阻，没有任何夹层迹象。

刘智楠头疼：“不会是肺栓塞吧？”没有外伤的情况，排除心肌梗死，主动脉夹层，医生普遍会往肺栓塞考虑。

“排除腹部臟器问题了吗？”

“上腹部疾病有没有排除？”

林也和唐非晚同时问道，她们没有因为久违的默契而分神，仍然紧盯着手术室。

刘智楠摇头：“我检查过，腹部是软的，也没有压痛，应该不是腹部臟器的问题。”

林也从屏幕上观察患者的状态，在思考是把人推去ct室做ct，还是就在臺上重新打个针做肺动脉造影。好在患者目前血压还算稳定，心率偏快108，推去做急诊ct应该没问题。她本着给患者节约的出发点，让刘智楠开个肺部cta检查。

患者被推去ct室，他们没有走远，等待着结果。最后结果出来，肺动脉走向也没问题。

排除致命的三大疾病，他们仨连同心内科的主治医师都松了一口气。然而患者胸痛的原因并没有找到，癥状也没有缓解，接下来应该怎么做？众人一时犯难。

“心臟彩超做了吗？”在海德堡医院心臟中心学习和工作五年的唐非晚问。

刘智楠：“最开始就做了，没有心包积液。”

正当他们无计可施的时候，护士突然冲了过来：“不好，2床血压掉了，只有85/42mmhg。”

三人心头猛地一跳，急忙随着护士朝病房跑。他们掀开隔帘，只见病人紧皱着眉，大呼：“难受，医生，我好难受。”

家属也紧张地询问：“医生，到底怎么回事啊？越治越难受，你们已经是蜀江最好的医院，治不好可怎么办啊！”

唐非晚站在病床右侧，看他一只手捂着胸，一只手捂着肚子，疼得满头大汗，随即问道：“肚子痛吗？”

“痛啊，本来只是胸痛，刚才检查完，肚子也开始痛了，真要命啊。”

唐非晚二话不说，伸手掀开患者盖着的被子，见他的肚子已经胀起来。

刘智楠奇怪：“欸？刚来的时候没有胀肚啊！”

唐非晚稍微掀开患者的衣服，右手覆在他肚子上触诊，像是液体。不好，她偏头急切道：“做一个床旁b超。”

“好。”刘智楠吩咐人准备，林也就这样看着唐非晚准确的判断，有条不紊的动作，眼眸微微低垂着，唇角不自觉勾了起来。

床旁b超需要时间，患者却等不及，不停地喊：“痛死我了，要命啦，要命啦，救救我。”

肚子越来越胀，病人的面色愈发苍白，家属忽然说：“他是不是昨天撞坏了肚子？”

刘智楠忙不迭问：“撞？怎么撞的？撞哪儿了？”

“洗澡打滑，撞在洗漱臺上，这儿。”家属手指着腹部左侧。

脾臟。

“但是我问他要不要来医院，他说没事啊。”

“有可能是迟发性脾破裂。”不能等了，唐非晚当即提议，“直接腹部穿刺。”

林也同意，示意让唐非晚做，随即又给患者家属解释，安抚家属的情绪。

一切准备就绪，找到位置，消毒，局麻，唐非晚拿着一支50ml的註射器，毫不犹豫，针头刺入腹腔。她用力回抽註射器，一瞬间，暗红色的血液从腹腔抽出。

刘智楠惊呼：“我的乖乖，搞不好真是脾破裂。”

林也安排后续：“补液，先稳住血压。”她联系急诊外科的主任，告知等患者生命体征稳定，可能需要做剖腹手术。

5分钟后，急诊外科的副主任赶来，摸清病情，立即让人把患者推进急诊手术室，开腹探查。

患者送进手术室，抢救病房的众人终于歇口气。刘智楠靠着墻咕噜咕噜喝下半瓶水，偏头道：“原来你是我们科新来的同事啊。”

“嗯？”唐非晚抬手拭着前额的汗水。

刘智楠笑：“我当时戴着口罩和帽子，你可能没有印象。”他拍了拍林也的肩膀，“餵，她肯定可以成为我们的好战友。”

“应该吧。”林也嗓音淡淡的，她背过身往外走，眸底却含着连她自己未能察觉的笑意，低声补充，“拭目以待。”