“气随血脱是最坏的结果，眼下还没到那一步，只是提前亮起的红灯。”
方言继续安抚脸色惨白的老吴同志：
“她长期遭类鼻疽疫毒耗损，又接连服用寒凉抗生素，脾胃阳气快没了。”
“中医讲‘气能摄血’，胃里的气是统管体内血脉、津液的根基，这个胃气一虚，血管里的血就兜不住。”
“刚才她一口汤药下去，刺激咽喉引发剧烈干呕，上逆的胃气狠狠冲撞食道、胃壁本就萎缩失养的细小络脉，络脉撕裂渗血，才会呕出血丝。”
“那刚才你们说那个芤脉是啥意思？”老吴同志惊疑不定的闻到。
“芤脉就是中空如葱叶，典型失血、气虚两伤之象。好在她这个只是少量渗血，没有大口鲜血喷涌，只要立刻降逆和胃、补气固络，把上冲的胃气收下来，出血自然能止住。”方言解释到。
然后他继续补充：
“如果是任由她反复剧烈呕吐，血越吐越多，正气跟着血一起外泄，那才是真正的气随血脱，到时候四肢厥冷、神昏脉微，回天乏术，现在有我们在这里，不会出这种情况的。”
吴真英靠在墙壁上，听着方言说话，她还是感觉胸口依旧一阵阵发紧，却再没有刚才那种翻江倒海要呕吐的冲动，方言的针，已经慢慢压住了上逆的气。
她费力睁开眼，声音微弱沙哑：
“爸放心吧，我胸口……不往上顶了！”
说完又看向方言说到：
“就是浑身发软，一点力气都没有。”
方言把她搀扶起来，说道：
“到外边去坐着，针留二十分钟，看情况。”
接着众人一起出了卫生间。
关幼波对着方言小声问道：
“接下来你啥打算？”
“我想想……”方言没有急着说。
这种事情他还是第一次遇到，还得考虑清楚再动手。
接着众人把吴真英在沙发上安顿好，方言让她半靠着扶手，双腿微微屈起，腹部放松。
然后又让老吴同志拿了条薄毯子盖在她身上，又在她腰后垫了个靠枕。
吴真英闭着眼睛，刚才一顿折腾这会儿脸色惨白。
但呼吸已经平稳了，胸廓起伏的幅度不大，但节奏匀称，不像之前那样急促紊乱。
方言一边思考，趁机搭了搭脉，芤脉还在，但节律比刚才又稳了一些。
还得动手改变才行。
他松开手，转身看向关幼波，压低声音回答他刚才的问题：
“关老，接下来我打算三路并进，您听听看有没有不妥的”
关幼波挑了挑眉，示意他说下去。
“这第一路，我打算把口服改鼻饲。”
“主要是病人现在的胃，连一勺药都扛不住，不是药不对，是胃气太虚，连那点运化的力气都没有了。与其让她一口一口艰难吞咽，不如直接用鼻饲管把药送到胃里，绕过咽喉的刺激反射，避免格拒，当然了，就是插管子有点难受。”
关幼波沉吟片刻，点头：
“嗯……鼻饲可行，难受是难受点，但是能绕开格拒，至少能把药送进去，但得注意速度。滴速要慢，比静脉输液还慢，每分钟不超过十滴，让胃感觉不到有东西进来，才能慢慢适应。”
方言点头：
“我也是这么想的。药液继续用减半剂量、加姜汁蜂蜜的淡汤，体温温度，不能凉也不能热。凉了伤胃阳，热了刺激胃黏膜。”
“行，那第二路呢？”关幼波问。
方言略微斟酌后才开口道：
“第二路嘛，我打算用海龙针配合艾灸。灸中脘、神阙、关元，三穴同灸，温补脾肾之阳。”
“我的海龙针能配合放大艾灸的力道。”
“我认为这个病，根子还是在脾胃阳虚，但久病穷肾，肾阳也不足了。中脘是胃之募穴，腑之会穴，灸之能直接温煦胃腑，神阙是先天之蒂，灸之能固本培元，关元是小肠之募，足三阴、任脉之会，灸之能温补肾阳。”
方言顿了顿，见到关幼波没说啥，他才继续说道：
“这样三穴同灸，上补胃阳，中固元气，下温肾阳，把三焦的阳气都调动起来。阳气一足，胃气就应该能自复，胃气一复，血自然就能固摄住。”
“到时候咱们再拔鼻饲管。”
关幼波听到这里，跟着方言思路想了想，说到：
“嗯，你这个思路好。内服外灸，双管齐下。”
“不过你说的海龙针加艾灸力道大？她这么虚，可不能大灸，得小火慢温，每个穴位灸十分钟就够了，灸到皮肤潮红、温热感渗透进去就行，不能灸到出汗，出汗更伤津液。”
“这个你放心，我的灸法和你想的不一样。”方言回应道。
关幼波一听来了兴趣，不过还是问道：
“好，那待会儿我看看，你第三路打算怎么弄？”
方言顿了顿说道：
“第三路，汤药做调整。我打算在原方基础上，加炮姜炭和血余炭。”
关幼波微微一怔，随即又若有所思的点头：
“嗯……炮姜炭温中止泻、止血，血余炭消瘀止血、利尿。两炭合用，既能温中又能止血，而且炭类药物有吸附作用，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少刺激。这个思路好，我赞成。”
方言听到这里，于是从包里掏出医案本，翻到新的一页，快速写起来：
首先是原方，然后他在下方又加了两行：
炮姜炭6g，血余炭6g（包煎）。
写完后，他把方子递给关幼波过目。
关幼波看了两遍，递还给他：
“嗯，可以。两炭剂量不大，不会太燥。血余炭包煎，免得药液浑浊刺激胃。砂仁还是后下，姜汁蜂蜜继续用。”
方言点点头，又对着秦开远说：
“秦部长，还得麻烦您几件事。”
秦开远连忙上前：
“您说。”
方言说到：
“第一，安排送一根鼻饲管过来，要细的，小儿用的那种，成人太粗会刺激食道。再配一副输液器，用来控制滴速。”
“第二，准备艾条送过来，我要用。”
说完他把手里的方子递过去说到：
“第三，就是这剂新方子，让他们赶紧煎出来，煎两遍兑在一起，浓缩到两百毫升，送过来的时候注意保温。”
秦开远问道：
“之前的不要了？”
“不要了。”方言看了一眼桌子上的，摇了摇头说到。
秦开远点点头，转身就去打电话去了。
老吴同志站在一旁，这时候忍不住闻到：
“那个……方大夫，您说的这个……鼻饲，是要从鼻子里插管子进胃里？”
“对。”方言点点头说到：
“用管子从鼻孔进去，顺着食道到胃里，药液通过管子直接进胃，不经过口腔和咽喉，不会刺激她呕吐，要不然下一道方子过来，在吐了可就难办了。”
老吴同志皱起眉头，心疼地看了一眼沙发上的女儿：
“那……那难受不？”
“插的时候肯定是有点难受的，但比反复呕吐强嘛。”方言实话实说，“这呕吐一次消耗的正气，比插十次管子都多。而且管子插好了就不动了，后面的治疗会顺利很多。”
老吴同志听到这里，只能点头：
“行！那听您的！”
方言转头对着吴真英说到：
“吴真英同志，你刚才喝药吐得厉害，是因为你的胃太虚弱了，连吞咽这个动作都承受不住。我打算给你从鼻子里插一根细管子，直接通到胃里，药液通过管子慢慢滴进去，不经过喉咙，就不会引起呕吐。”
“插的时候有点酸胀，但很快就过去了。管子很细，比面条还细，不会影响你呼吸和说话，就是鼻子里多了个东西，可能会有点不习惯。”
吴真英几乎没有犹豫，声音沙哑但坚定：
“行，没问题，现在我难受的厉害，能治好插什么都行。”
她已经被呕吐折磨怕了。
那种翻江倒海、五脏六腑都要被翻出来的感觉，比病本身还痛苦。