初夏的一附院行政楼,空调风带着一丝沉闷的凉意,吹不散办公室里紧绷的压抑。
上午十点整,医务处的办公电话、内线座机、手机三部设备同时炸开,刺耳的铃声此起彼伏,像一场猝不及防的风暴,骤然席卷了整个医务处。
杨明堂揉了揉发胀的太阳穴,随手接起最急促的那部卫健委专线电话,心里已然有数——那场折腾了整整一周的飞刀手术纠纷,彻底闹大了。
“先让邢主任给大家介绍一下具体的情况,咱们上午就得拿出个初步的处理意见,院领导...还有上面都催呢。”杨明堂面色凝重道。
“其实就是那么一回事,一次很平常的飞刀....”邢主任拿着文件念了起来。
“事情的起因,要追溯到1月前的一台高难度双膝关节置换手术。
患者是一位六十七岁的农村老太太,双膝骨性关节炎晚期,右腿磨损严重,骨质增生、软骨完全磨.....需要进行双侧人工膝关节置换。”
该手术属于骨科四级高难度手术,双下肢力线矫正精度要求极高、术中出血与术后并发症风险大,对术者经验和技术要求严苛。
清河县医院骨科主任叫康宇,他评估病情后深知,本院此类高难度双侧关节置换手术开展案例极少、临床经验不足,手术风险极大,极易出现术后力线偏移、假体松动等严重问题。
本着对患者负责的原则,他第一时间如实告知家属手术风险,给出了两套诊疗方案:一是直接转诊至一附院接受专科治疗,保障手术安全;二是若家属不便异地就医,可邀请一附院骨科权威曾子昂主任前来开展飞刀手术。
医疗“飞刀”行为其实一种三赢的选择。
对患者来讲,不用跑到省会、一线城市大医院排队挂号、等床位、陪护租房,重病、老年、行动不便患者不用长途折腾,减少旅途风险。
大医院床位紧张、食宿陪护成本极高,而本地住院加本地陪护的食宿、交通开销几乎忽略。
由顶级三甲专家主刀,疑难复杂手术水平和大城市同质化,能够解决本地治不了、不敢治的病。
对基层医院来讲,原本会流失到上级医院的重症、复杂病患,留在本院治疗,避免了患者的流失。床位使用率、手术量、耗材、检查、住院费用全面增加,直接提升科室效益。
最关键的一点还是:外请专家手术全程示范,本院年轻医生、护士、麻醉、影像团队现场观摩学习,能够快速提升专科手术能力,慢慢实现“自己能做”。
对“飞刀”的医生来讲:飞刀劳务费远高于院内出诊补贴,是很多骨干专家重要的额外收入来源。
还可以拓展基层医疗人脉,和各地市县医院科室建立合作关系,行业人脉、学术辐射范围扩大。
曾子昂主任是省内关节置换领域的顶尖专家,深耕临床二十余年,专攻复杂双膝畸形置换手术,经验极其丰富。
他还有个特殊的身份——康宇的研究生导师。
家属反复权衡后,表示不愿远赴省城住院折腾,主动敲定了邀请曾子昂主任飞刀手术的方案,再三恳请康宇对接联络导师,务必请专家亲自主刀。
2014年,彼时国内跨院飞刀会诊制度尚未完善落地,省内更是没有出台专家外出会诊强制备案、线上审批的硬性规定,属于行业通行的民间诊疗协作模式,普遍且常态。
术前,康宇主任已向家属充分告知,外请专家会诊劳务费、手术技术费属于自愿自费项目、不纳入医保报销,收费标准低于当年省内飞刀会诊市场行情。
患者儿子马强当场签字确认,知情同意书、费用告知记录完整齐全,并不存在隐瞒、诱导和强制消费。
手术进行得十分顺利,术中出血可控、假体对位精准、下肢力线矫正标准,无任何术中意外与并发症。
术后影像复查显示双侧膝关节假体位置良好、固定牢靠、力线恢复正常,完全达到临床手术标准与治愈预期,各项医学指标全部达标,手术效果合规合格。
原本到这一步,这场飞刀就圆满结束了。
可人心贪婪,最是难测。
患者术后处于正常关节肿胀、创口恢复期,膝关节屈伸功能需要循序渐进康复训练,这是双膝关节置换术后的必然过程。
但家属将术后短期肿胀、活动不便的正常恢复反应,强行认定为“手术做坏了、关节废了”。为了三千元专家飞刀费用,家属当场翻脸,彻底撕碎了术前的承诺。
一开始,家属以“收费太贵、医院乱收钱”为由拒绝支付飞刀劳务费,反复耍赖拖欠。
医院多次耐心解释,2014年省内并无统一公立定价标准,专家飞刀劳务费属于市场化协商收费,且术前已明确告知、双方确认,并非私自乱收费。
可患者儿子马强油盐不进,一口咬定“手术没做好,收费没有官方备案就是乱收费”,不仅拒不付钱,反倒倒打一耙,要求医院赔偿误工费、精神损失费、后续治疗费共计五万元。
协商破裂的第二天,事情彻底失控。
马强带着提前录制的断章取义的视频、手写的控诉材料,直接找到了本地流量至上的自媒体《清河热点播报》。
“我看一下这家媒体之前的报道,比较擅长煽动情绪、制造对立。”邢主任道。
为了博取流量、拉高热度,清河热点播报完全罔顾事实真相。
记者全程只采信患者家属的一面之词,刻意隐去家属主动邀请专家、术前知情签字、手术医学达标的核心事实,更是刻意隐瞒了康宇与曾子昂的师徒技术帮扶背景,抓住“无官方备案手续”大做文章,将2014年行业常态的飞刀协作,歪曲抹黑成“清河县医院违规操作、勾结一附院专家私下走穴、师徒联手收取天价回扣、黑心手术坑害普通百姓”。
稿件发布仅仅三天,#医院天价飞刀费坑害患者##手术失败拒不赔偿还乱收费#两条词条火速冲上本地热搜。
评论区瞬间沦陷,不明真相的网友群情激愤,谩骂、质疑、抹黑铺天盖地,不仅让清河县医院口碑崩塌,连一附院的三甲公立权威形象也受到严重牵连,负面舆情彻底失控。
高风看了一下下面的评论:
“清河县医院根本不行,我都不在那看病。”
“一附院嘛,懂的都懂!”
“黑的很,一个阑尾炎收了我8000!”
“我父亲就是在这个医院去世的,医院的水准不敢恭维,很多医生就是挂羊头卖狗肉,坑的一笔。”