中心医院的动作还算麻利,仅用了二十分钟便完成了手术前准备工作。
附院介入科的值班医生也送来了神经介入手术所需要用到的导管导丝。
张祎动作极为迅速,宗茂衡那边还在做各种术前准备,他这边已经为盛建国实施了股动脉切开手术。
脑梗发生于脑部动脉,必须从体部动脉入口,插入导管导丝,向上游走,最终到达脑部动脉。起始入口,金标准便是股动脉。
后来也有医生为了缩短体内动脉路径长度,选择挠动脉作为入口。二者之间只能说是各有利弊,以挠动脉为入口,虽然缩短了路径长度,但增加了弯道,也就增加了手术难度,对争分夺秒起不到帮助作用。
张祎瞅着宗茂衡的准备进度,完成了股动脉穿刺,并放置好了动脉鞘。
宗茂衡过来替代了张祎。
下入了导管导丝。
前面一段自股动脉至降主动脉,路径比较直,仅凭手感便可以抵达。进入降主动脉后,宗茂衡要求了第一次造影。
物理师开启DSA,咔嚓咔嚓声中,导管导丝以及前方动脉路径清晰显示出来。
宗茂衡轻吁了口气,手指捻动,导管导丝快速向上,过降主动脉,越主动脉弓,经主动脉上血管,来到了脑动脉前。
第二次造影后,宗茂衡凝神静气,顺利将导管导丝送入了脑动脉。
接下来,才是考验一名神经介入术者功底的关键时刻。
过前交通时会有一个接近九十度的弯。过了这个弯,将导管导丝送抵战场将是易如反掌,但要是过不去这个弯,盛书记的治疗很可能前功尽弃。
宗茂衡第一次做神经介入手术时,在这个弯上耗费了四十多分钟,才碰巧通过。第二台神经介入手术,虽然有了一些经验和手感,但也花费了将近半个小时。
今天这台手术,只是他的第三台神经介入手术。
导管导丝在患者体内已经游走了将近一米,手握尾端,控制头端走向,其难度本就是常人所不能及,还要再过一个九十度的弯……
更何况,相比体部血管,脑部血管不管是动脉还是静脉,都要细且薄了许多,手术者若是心急没控制好手上力度,那导管导丝的头部就很有可能将前交通戳个窟窿出来。
医者瞬间就变成了凶手。
“造影!”
宗茂衡的指令不见有一丝慌张。虽然他对前方的九十度弯并没有多大把握,但此刻却显示出来了强大的自信心。
并不是在装。
这个时候,什么附院的荣辱,又什么个人的颜面,他根本没时间去考虑,心中唯一想着的,就是拼了命的自我心理暗示。
他一定能顺利通过这道九十度弯!
DSA开启,造影剂自导管头端喷出,咔嚓咔嚓的图像采集声中,紧盯着屏幕的宗茂衡和张祎均是不由一惊。
盛建国的前交通大转弯竟然小于九十度!
这……还能过得去吗?
张祎下意识看了眼宗茂衡,术业有专攻,他虽然被尊称为附院祎神,但从来没碰过神经介入手术,就算是真的天才,现找手感恐怕也是来不及。
全部的重担只能压在宗茂衡的身上。
宗茂衡虽然心中一惊,但并没有慌,更没有乱。
慌乱又解决不了问题,不如静下心来把命运交给老天爷来裁决。
屏住了呼吸,宗茂衡用拇指和食指轻轻捻动导管导丝……
“别出声!”
一旁张祎被宗茂衡吓了个激灵。
宗茂衡喝过一声后,居然眯上了眼睛。
中心医院虽然尚未开展神经介入,但DSA室的物理师和护士可都是介入手术的内行,晓得这种九十弯对手术者的要求有多高。
跟着过来的神经内科梁主任,以及ICU郝主任,包括鹿君献大院长,也都是一点即通。
他们都隔着一道铅玻璃窗守在外面注视着室内手术情况,听到话筒中传出来宗茂衡的一声轻喝,一个个下意识屏住了呼吸。
整个DSA室一片寂静,只有墙上的石英挂钟发出了哒哒哒的秒针转动的声音。
“呼——”
像是过了半个世纪,但实际上也就是短短一分钟,宗茂衡长呼了口气,愉悦指示道:
“再造影!”
随着造影剂喷出,DSA显示屏显示出清晰图像,导管头端已经安全越过那道九十度大转弯。
铅玻璃窗外,传来了众人的欢呼声。
宗茂衡却示意张祎关掉传音开关。
“侥幸,真的是侥幸,纯粹是老天爷眷顾……张祎,你过来替我一把,我这会儿手都软了。”
张祎走过来跟宗茂衡做了位置交换,他虽然没做过神经介入手术,但对脑部血管的解剖结构还是蛮熟悉的。过了前交通支的这道弯,接下来便是一马平川,相对于肝脏介入,难度只小不大。
在宗茂衡的指导下,张祎顺利将导管头端送抵至梗塞处。
DSA室的护士早已经配好了溶栓药,用生理盐水稀释过的尿激酶针剂。
抽出导丝,缓慢注入溶栓药水,大约五分钟,再一次行造影检查。
就见到梗阻处远端飘出了几股造影剂烟影。
溶栓有效!
张祎一直紧绷的面庞终于现出了笑意,一旁宗茂衡更是切起了门牙。
铅玻璃窗外,中心医院一帮观摩医生再次爆发欢呼。这一刻,面子不面子的真的不再重要,唯一霸占了他们大脑的一件事只有病人的安危。
堵塞处一旦有所松动,溶栓药物同栓子的接触面便会大大增加。也就是说,前五分钟的溶栓过程最为缓慢,接下来只会越来越快。
再五分钟。
又一次行造影检查。
这一次,造影剂通过原来的堵塞处时,虽然仍有障碍,但已经不再是小股飘过了。