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第110章 死与新生(万字大章)

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  程岚照做,脐静脉推药,继续按压,继续捏囊。

  血氧:40。

  心率:36。

  女婴的嘴唇已经没有颜色了。

  妇产科主治又抬了一次头。

  这一次,她没有下新的医嘱。

  “程医生。”

  “两轮药了。没有自主心跳,没有自主呼吸。阿普加评分持续低于4分……”

  妇产科主治的声音平静了下来,带着一种只有做了上千台手术的麻木。

  那是见过太多生死之后的语气。

  女性的共情能力很强,她同样也是母亲。

  只有自我麻痹,她才能在这个岗位上做下去,她才能在这个岗位上活下来。

  程岚将要经历的事儿,她都明白,但她没有办法替她承受。

  她没把最后那句话说完。

  但1号抢救室里的每个人都听懂了。

  在美国的急诊室里,这种时刻意味着什么,所有人都心知肚明。

  他们会说:“我们已经做了所有能做的。”

  然后是停止复苏,记录时间。

  之后是母亲的哭声,如果她还有意识的话……

  麻醉护士看了程岚一眼。那个眼神的意思,和妇产科主治一样。

  你可以停了。

  但程岚的手没停。

  一、二、三,捏囊。

  妇产科主治盯着她看了两秒,然后低下头,继续缝子宫。她没有强行叫停,那不是她的风格。

  有些路注定要年轻人自己去走。

  程岚的指尖开始发麻了。

  连续按压这么小的胸腔,力道需要精确控制。

  重了,四根火柴棍一样细的肋骨就断了。

  轻了,根本无法作用到心脏。

  她的手在抖。

  口袋里那枚铜钱被汗浸透了,贴着大腿冰凉一片。

  标准流程已经走完了。两轮肾上腺素无反应。

  可外婆说过一句话,她一直记在心底。

  “人活着就有救,死了才算完。”

  程岚盯着那张灰白的小脸。

  不对。

  有什么不对。

  她捏了这么多下复苏囊,气管是通的,可胸廓几乎不动。

  不是肺泡的问题。

  有什么东西堵在更深的地方。

  林恩之前用吸引管清理过口鼻,但那根管子最细的型号也只能探到主气管。

  再往下的细支气管,比婴儿的小拇指还细,吸引管根本伸不进去。

  更深处,细支气管里残留的羊水、黏液、混着胎盘早剥渗进去的血水……

  它们在气道深处结成了一层封锁,面罩送进去的气根本顶不穿。

  一个画面从记忆深处浮起。

  六岁那年,半夜被外婆从被窝里拽起来,走了四十分钟夜路。

  木板床上,产妇脸白得像纸。

  孩子生出来了。也不哭,浑身青紫。

  外婆把婴儿翻过去,一只手托着前胸,另一只手的掌根落在两侧肩胛骨之间。

  “啪。”

  “啪。”

  “啪。”

  每拍一下,都有黏液从婴儿嘴角涌出来。

  拍到第四下。

  “哇——”

  这是外婆教给她的。

  头低脚高,让重力帮忙把气道里的脏东西引出来。

  掌根拍背,用震动帮肺里的黏液松脱。

  清理口鼻,保持气道通畅。

  这些步骤和后来医学院教科书上写的原理完全一致。

  只是外婆的手比教科书早了很多年。

  很老的法子,但现在已经很少有人用了。

  尤其是在美国,他们的设备、他们的药品实在是太过先进了。

  程岚停下了胸外按压。

  麻醉护士以为她放弃了。

  她把女婴翻了过来。

  左手托住前胸和下颌,让头略低于躯干。

  右手掌根对准两侧肩胛骨之间。

  麻醉护士往前迈了一步:“你——”

  “啪——”

  掌根落下。

  力道很轻,声音很脆。

  一小股混浊的液体从婴儿嘴角溢了出来。

  暗红色的,混着黏液,那是深处气道里的东西。

  第二拍。

  “啪——”

  又一股,比第一次多。

  第三拍。

  “啪——”

  这一次涌出来的液体里带了几个气泡,气道正在打通。

  程岚迅速把婴儿翻回仰卧位,接上气管导管,捏下复苏囊。

  这一次,女婴的胸廓抬了起来。

  比之前高了一大截,而且没有立刻塌回去。

  堵在深处的封锁被拍松了,空气终于找到了路。

  程岚又捏了一下。胸廓再次抬起,回落,但没有塌到底。

  肺泡正在一个一个地被撑开。

  第二轮肾上腺素的药效,终于等到了一口送得进肺的氧气。

  心率探头上的数字跳了一下。

  36

  又一下。

  52

  68

  ……

  血氧开始爬升。

  48

  55

  62

  ……

  女婴的嘴唇在变色,灰白变青紫,青紫变深红。

  那双摊开的小手,重新攥了起来。指甲陷进掌心,攥得死紧。

  突然,胸廓自己动了一下。

  不是程岚捏出来的。

  是孩子的心脏想要努力地活着。

  第二下,第三下。

  心率:88。

  血氧:78。

  程岚拔出气管导管。

  女婴的嘴张开了。

  “呜……哇……”

  声音很小,像只被雨淋透了的小猫。

  麻醉护士呆在原地。

  她头一回见有人在两次肾上腺素注射失败之后,用这种方法把一条命捞回来。

  妇产科主治手里的缝合动作停了一秒。她抬头看向保温台,嘴角动了一动。

  一号的护士眼圈也红了,但手上穿刺点的纱布更换是一秒都没耽误。

  她同样是孩子的母亲。

  程岚站在保温台前。

  两只手悬在婴儿上方,保持着按压的姿势,僵在那里。

  手指在剧烈地抖,整个人在剧烈地抖。

  眼眶红透了,但一滴眼泪都没掉,她还有工作要做。

  口袋里那枚铜钱,已经被体温暖热了。是外婆给她的铜钱。

  “我个崽,箇个会保你平安咯”

  9:28 AM。

  林恩的手推上了1号抢救室的门。

  “哇——”

  啼哭声在他推门的同一个瞬间响起。

  嘶哑的,愤怒的,像在控诉这个世界把她从温暖的子宫里拽出来丢进冰冷的灯光下。

  这微弱的声音穿透了1号的门板,穿透了整条走廊,穿透了急诊大厅里所有监护仪报警声和呼吸机的节律声。

  保温台上,那团曾经灰白的皮肉变成了深红色。

  四肢蜷着,嘴巴大张,嚎得声嘶力竭。

  她在呼吸,她活了。

  程岚站在保温台前。

  她转头看见了门口的林恩,什么都没说,只是微微点了一下头。

  林恩也什么都没说。

  他看了程岚一眼,然后低头看了看那个皱巴巴的、嚎得不依不饶的小东西。

  深红色,像个缩小版的愤怒的拳头。

  走廊里,所有人都在看向这扇门。

  卡西攥了下拳头。

  布莱恩长出了一口气,用袖子抹了一把护目镜上的血沫。

  二号的护士从门口探出来:“2号血压68,暂时稳住了。”

  卡西的声音从走廊另一头传来:“史密斯QT降到460,窦律恢复了。”

  布莱恩扬了下手里的引流瓶:“3号胸管引流正常,肺在复张!”

  帕特丽夏报数:“产妇血压94,心率96。”

  四个方向。

  每一个方向都报了同样的消息:

  安全了。

  都安全了!

  保温台上的婴儿还在嚎哭。

  走廊里的监护仪全在响。

  可每一个数字都在往好的方向走。

  急诊大厅里的灯还是那么亮,可这一刻,所有人都觉得光线柔和了一些。

  帕特丽夏站在林恩身后。

  她看着这个年轻人的侧脸。

  三十年了。

  她在这间急诊室送走过六任科主任,配合过上百个主治医师,带出来的住院医自己都数不清。

  她见过天才,第一年就能独立插胸管的天才。

  她见过狠人,连续工作三十六小时还能一刀不抖的狠人。

  她也见过大心脏,枪伤病人的血喷了一脸还能面不改色继续缝的大心脏。

  可这三样东西,她从来没有在同一个人身上见过。

  年龄、医术、心理素质。

  这是医学界的不可能三角。

  年轻意味着经验不够,经验不够就不可能有顶尖技术。

  医术顶尖的人往往已经不年轻了。

  而心理素质是靠年复一年的高压打磨出来的,年轻人很难拥有那种被死亡淬炼过的沉稳。

  这三者同时出现在一个人身上,就像一枚硬币的三面。

  物理上讲,是不存在的。

  可她今天看到了。

  四面死亡包围的时候,林恩居然还能继续加速。

  声音更冷静,动线更迅捷,医嘱从一条一条下达变成了三条同时推出去。

  她准备好的药,他不需要了。

  她伸手去拿的器械,他已经拿了。

  她以为会有的评估环节,从头到尾没有出现过。

  巨大的压力没有压垮他,反而像一把钥匙,打开了他身体里某扇她看不见的门。

  三十多年来,她配合过上百个主治。

  今天第一次被甩在身后。

  如果急诊医学这个行当里真的存在天花板,那么这个年轻人今天在她面前,把那个天花板捅穿了。

  就在这一刻。

  林恩心底绷了将近3分钟的弦,终于断了。

  那股从脊椎底部蹿起来的清醒感,像退潮一样在同一个瞬间全部撤走。

  更强的效果,就有更强的代价。

  被动触发的「肾上腺素爆发」持续了远超120秒的时间,反噬也成倍地袭来。

  肌肉里的ATP被透支到底,乳酸像洪水一样灌满了每一条肌纤维。

  双腿的力气在同一个瞬间被抽空。

  林恩的身体晃了一下。

  如果不是系统强化过的身体素质和耐力给了他最后一丝兜底的储备,他真的会直接栽到在地。

  就像之前的主治医生史密斯一样。

  但他只是晃了一下。

  身后半步的位置,一只手稳稳地扶住了他的后背。

  是帕特丽夏。

  她的手很稳,力道很准,不多不少,刚好把他的重心托回来。

  动作幅度很小,正好让其他人看不出来,就像递了三十年手术器械那样精准。

  作为急诊室现在当之无愧的领袖,还不是他泄气的时候,不能让其他人发现这一点。

  “站稳了。”

  声音很轻,只有他们两个人能听到。

  林恩咬了一下后槽牙。

  一秒,两秒。

  他重新站直了。

  帕特丽夏收回手,什么表情都没有,就好像什么都没发生过。

  走廊里没有人注意到这一幕。

  所有人的目光都在保温台上。

  帕特丽夏从口袋里抽出纸巾擦了一下鼻子。

  看着眼前的这个大孩子,她鼻子酸酸的。

  9:30 AM。

  急诊室的空气松了下来。

  史密斯的QT间期降到了440,处于安全阈值以内。

  卡西把除颤器的电极板从史密斯胸口撕了下来,暂时用不上了。

  史密斯睁开了眼睛。

  目光涣散,嘴唇干裂,像个刚从水底被捞上来的人。

  卡西低头看着他,轻声说了一句:“欢迎回来。”

  他的嘴角动了一下,不知道是不想说话,还是说不出话。

  他勉强偏过头,视线穿过走廊,落在林恩靠着门框的背影上。

  史密斯没问自己是怎么倒下的。

  清醒过来的他比谁都清楚。

  2号抢救室的患者,血压升到了72,靠去甲肾上腺素强撑着。

  40%的体表全层烧伤,皮肤的屏障功能已经归零,感染只是时间问题。

  “乳酸林格液再追1L,30分钟灌完。尿量低于30ml通知我。”

  普外科住院医连声应着。

  3号,布莱恩缝完了固定针,水封瓶上标好了引流量和时间。

  “胸管引流每小时120ml,水封管冒泡减少了,肺在复张。”

  “3号情况稳定。4号开放性骨折,骨科已经联系上了,20分钟内就到。”

  林恩点了一下头。

  1号抢救室里,妇产科主治缝完了子宫最后几层。

  一号的护士检查穿刺点,渗血已经停了,只剩一圈浅浅的红晕。

  保温台上的哭声渐渐小了。从嚎叫变成了哼唧,从哼唧变成了均匀的呼吸。

  女婴的血氧爬到了84,心率126。

  程岚站在保温台旁,右手轻轻搭在婴儿身侧。

  9:32 AM。

  林恩靠在门框上闭了两秒眼。

  肌肉深处的疲劳感像灌了铅,但呼吸已经平稳了。

  他睁开眼。

  走到保温台前,低头看了一眼那个已经安静下来的女婴。

  皱巴巴的,裹在保温毯里,拳头攥着,眉头皱着。

  他弯腰,双手伸进保温毯下面,把婴儿整个托了起来。

  程岚下意识往前迈了半步。

  “林医生——”

  然后她停住了。

  那个刚才在自己手里死而复生的小东西,此刻被林恩稳稳地托在掌心里。

  她不知道他要做什么。

  但她把半步收了回去,退到了保温台旁边,没有任何阻拦动作。

  因为这是林恩。

  妇产科主治抬起头,手里的持针器停了。

  “你要把孩子带哪儿去?”

  林恩推开门。

  妇产科主治放下器械,快步跟到门口。

  “这个婴儿34周早产,刚经历心肺复苏,她现在需要待在保温台上等新生儿科……”

  妇产科主治愣在门口。

  麻醉护士从她身后探出头,脸上写满了不理解。

  帕特丽夏站在走廊里。

  她看见林恩怀里的婴儿,看见他径直走向2号的方向,也没有任何阻拦动作。

  她不知道林恩要做什么。

  但她知道一件事,两分钟前,这个年轻人在四名死神的包围里,每一个判断都是对的。

  她选择相信。

  卡西环顾四周,看看有谁想要阻拦,她对林恩是无条件的相信。

  布莱恩张着嘴不知道该说什么。

  普外科住院医从2号探出头,看到林恩怀里的婴儿,当场愣住。

  “你怎么把新生儿往烧伤室里——”

  林恩侧身挤过他的肩膀,走到了2号床旁。

  烧伤病人的面部被焦痂覆盖得几乎看不出五官。

  呼吸机的管子从环甲膜切口伸出来,一起一伏。

  监护仪上,血压72,心率142。

  去甲肾上腺素已经快开到上限了。

  这个人还在死,只是慢了一点。

  林恩低下身,把怀里的婴儿轻轻放在了这个男人被纱布包裹的胸口旁边。

  女婴感受到了体温。

  她安静了一会,然后又哼唧了两声,小手好奇地抚摩着焦炭似的皮肤。

  帕特丽夏走到门框旁,看着眼前的画面。

  一个浑身焦黑,正在死去的男人。

  一个稚嫩鲜活,迎来新生的婴儿。

  走廊尽头,电梯门“叮”了一声。

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