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第1854章 擦屁股,外援来了

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  方言说完看向丁建军。

  结果他好几秒都没有反应,手指还在沙发扶手上敲着,脸上又出现迷茫的神色。

  老丁同志赶忙轻轻推了推儿子的肩膀:

  “建军?建军!”

  “方大夫叫你伸手呢!”

  丁建军浑身猛的一震,眼神这才从遥远的地方收回来,茫然地看着方言。

  “摸脉,手伸过来就行了。”方言对着他提醒道。

  丁建军愣了好几秒才伸出手腕。

  现在的丁建军给人的感觉就像是那种信号不好的收音机,需要拍几下才能反应过来。

  方言把三根手指搭上寸关尺,闭上眼睛细细感受起来。

  脉弦细而数,重按无力,寸脉浮,关脉弦,尺脉沉。

  肝气郁结于上,痰浊阻于中,肾气亏虚于下。

  “舌头伸出来我看看。”方言对着丁建军说道。

  丁建军这次动作倒是很快,对着方言吐出了舌头。

  同时他嘴里一股难闻的味儿也冲了出来。

  不好说那股味道,就像是吃了什么发酵过期的食物一样。

  他舌苔黄厚而腻,舌质暗红,舌下络脉迂曲青紫,痰、瘀、虚三样全占了。

  方言快速思考着,丁建军这个情况目前来看,应该是脑外伤后颅内血肿吸收不全,痰瘀互结,阻滞清窍,长期卧床、缺乏活动,气血运行不畅,痰湿内生,心理创伤、恐惧焦虑,肝气郁结,化火生风。

  三样东西缠在一起,把他的脑子搅得一团糟。

  或许还有其他没看出来的?

  方言想了想,对着丁建军凑近了闻了闻,问道:

  “还在吃什么药吗?”

  一旁的丁建军母亲接过话茬说道:

  “怎么不吃!开了一堆药呢!”

  “能看看吗?”方言问道。

  丁建军母亲点点头:

  “能啊,我怕他乱吃,都锁在厨房里面,我去给您拿过来。”

  说着就去厨房拿药去了。

  很快,一个篮子就被提了过来,丁建军母亲把东西往茶几上一放,发出沉闷的声响。

  真是好大一堆。

  里面横七竖八塞着各种药瓶,瓶身都用笔写着歪歪扭扭的数字,有的标着“早1晚1”,有的写着“疼了吃半片”、

  除了这些还有方言没想到的东西。

  他拿起最上面一个棕色玻璃瓶,拧开盖子闻了闻,一股浓烈的甜腥味扑面而来。

  “这是……人参蜂王浆?”

  “对对对!”丁夫人连忙点头,“家里亲戚知道建军的事儿,托人从上海带回来的,说最补身子,一天给他喝两支。还有这个鹿茸精,也是补气血的,每天早上空腹喝一支。”

  方言又拿起一个白色小药瓶,标签上写着“安定”,瓶里还剩小半瓶。“这个怎么吃?”

  丁夫人说道:

  “医院开的,说是晚上睡不着就给他吃一片,有时候闹得厉害,就吃两片。”

  然后她叹了口气:

  “不吃根本不行,能睁着眼睛熬到天亮,嘴里不停念叨,还到处乱跑。”

  “还有这个脑复康,一天三次,一次两片。这个谷维素,也是一天三次,还有这个苯妥……什么英钠,说是预防癫痫的,一天一片。还有这些就更不用说了……我都叫不全名字。”

  方言把药瓶一个个拿起来看。

  他翻到最底下,掏出一个用油纸包着的药包,打开一看,里面全是切成片的人参和黄芪。

  “这些也都吃了?”

  “吃了!”丁夫人说,“说他气血两虚,得大补,让我们把人参切成片,每天给他含三片,黄芪炖鸡汤,三天喝一次。”

  方言把药包放回篮子里,抬头看着老丁夫妇,语气沉重:

  “这些药太杂了。”

  “我也说太杂了……”丁夫人点点头,很显然记住这么多的药对她来说相当的困难。

  方言说道:

  “人参蜂王浆、鹿茸精,都是大补气血的,可建军同志现在是痰瘀阻窍、肝郁化火,补得越狠,火越大,痰越稠,脑子越乱。”

  “安定片治标不治本,吃久了记忆力更差、反应更迟钝。”

  “这个脑复康和谷维素是西药里的神经营养剂,对这个程度的中枢神经损伤,作用微乎其微。”

  “苯妥英钠是预防癫痫的,那建军同志发过癫痫吗?”

  老丁两口子摇摇头。

  方言说道:

  “根本没发过癫痫——这个药对他来说纯属多余,肝肾损伤的副作用比收益大得多。”

  老丁同志的脸色越来越白,丁夫人站在一旁,嘴唇哆嗦着。

  “哎呀,我就说你别瞎整!”老丁对着丁夫人说道,很明显这里面还有这位母亲的责任。

  “我这不也是急糊涂了吗!”丁夫人的眼泪一下子就掉了下来,“看着他一天比一天糊涂,一天比一天瘦,我这心里跟刀扎似的。人家说什么药管用,我就想方设法给他弄来,只要能让他好一点,我什么都愿意做……谁知道反而害了他啊……”

  她越说越伤心,肩膀一抽一抽的,捂着脸蹲在地上哭了起来。

  “行了行了,哭什么!”老丁叹了口气,语气也软了下来,“我也没怪你,我这不也是着急吗。”

  方言连忙开口打圆场,“这种外伤后痰瘀阻窍的病,最容易误诊。很多医生只看到病人面色苍白、身体消瘦,就想当然地认为是虚证,要大补,却忘了‘瘀血不去,新血不生’这个道理。别说普通医生了,就是很多有经验的老中医,也容易在这上面栽跟头。”

  他指了指茶几上的药篮子:“你们也是一片好心,只是用错了方法。现在把这些药都停了,换成对症的,很快就能看到效果。”

  丁建军坐在旁边,原本茫然的眼神里多了一丝慌乱。

  他看着哭红了眼睛的母亲,又看了看脸色阴沉的父亲,表情有些紧张起来。

  这位爷看着这会儿老实,实际是个定时炸弹。

  方言注意到了他的反应,连忙走过去,轻轻拍了拍他的胳膊,语气温和地说道:

  “建军同志,别怕,没事的。我们不是在吵架,是在说怎么给你治病。”

  丁建军抬起头,看着方言的眼睛,眼神里的慌乱慢慢散去了一点。

  他点了点头,小声说道:“哦好!”

  看到对方情绪稳定下来,方言这才开始从自己包里往外边拿针盒子。

  现在患者的情况实在有点糟糕,方言得先用针调理一下,看看能调到什么样子,后面他也好根据实际情况来给药。

  这种外伤再加上长期治疗不当,在中医临床,特别是后面几十年的现代中医临床是非常不好搞的。

  一些西药用了过后就不能轻易的停,所以中医有时候想要用中药都不行。

  尤其是像丁建军这样长期服用多种西药的患者。

  从药理学的角度来看,长期使用苯妥英钠这类抗癫痫药物,突然停药非常可能诱发癫痫发作。

  这个药最搞的一点就是即便患者从未发作过,因为药物的长期抑制作用使大脑神经元已经适应了药物存在,突然撤药会导致兴奋性递质反跳性释放,引发戒断性惊厥。

  而另外一款安定药物的戒断反应更常见。

  丁建军吃了8个月安定,已经产生了严重的躯体依赖,不是不想吃就不吃的问题,他贸然停药就会出现:焦虑、失眠、震颤、烦躁这些症状。

  而且严重时甚至出现谵妄。

  很多人把谵妄和糊涂、发疯混为一谈,其实它有非常明确的临床特征,尤其是脑外伤、创伤后应激障碍加上药物戒断诱发的谵妄,表现会极其有代入感:

  谵妄如果让方言来解释,他的核心本质是人的意识清晰度下降。

  不是说患者记不住事,是他根本不知道自己是谁、在哪、现在是什么时候。

  他脑子里是一团浆糊。

  他可能会把家里的沙发当成战壕,把台灯当成手榴弹,把老丁当成越南士兵。

  你问他今天几号,他会说1979年2月17号。

  你问他你弟弟在哪?,他会说在阵地上守着。

  最典型的表现是恐怖性视幻觉。

  而且幻觉内容完全贴合他的战场经历,这是和精神分裂症最核心的区别。

  他可能会突然指着墙角大喊快趴下!有手榴弹。

  然后扑过去把空气按在身下。

  他会看到地上爬满了蚂蚁一样的敌人,拿着刺刀往他身上捅,然后拼命用手抓自己的胳膊和腿,抓得鲜血淋漓。

  他会看到浑身是血的战友站在他面前,伸着手说:

  “班长,我的钱还没给我姐”。

  然后抱着空气哭。

  方言选择先用针灸,而不是急于调整西药,是非常谨慎的做法。

  他打算在不改变药物的情况下,先试探试探。

  这也是这年头很多的中医没有的经验。

  现在京城里,要论对西药后遗症经验最多的人,那必然是活了两辈子,经历过网络时代信息轰炸的方言莫属了。

  方言这次掏出来的是天工针。

  用这套针他是仔细斟酌过的,第一是治疗上个精神方面有问题的马文茵用的就是这个。

  可以说是有成功经验。

  第二就是这东西调动气血的能力没有海龙针强。

  海龙针对气血的强刺激,在大多数时候是好事儿,但是在这个人身上,未必是好事,方言现在也不清楚这位体内到底是个什么状态,试探嘛那就小心一点为妙。

  至于隔绝病气,方言却不是太担心,他这个情况很明显不是啥稀奇古怪的病气。

  完全就是外伤太凶,然后治疗不太当引起的。

  接着方言捻起三根一寸半的毫针,用酒精棉快速擦拭消毒。

  方言握着针的手停了一下。他看了看丁建军那张空洞的脸,看了看他手指在沙发扶手上一下一下敲着的节奏,在心里把刚才的诊断又过了一遍——痰瘀互结、肝郁化火、肾虚于下。西药的烂摊子,比外伤本身更难收拾。

  他深吸一口气,从针盒里重新抽出一根一寸毫针。天工针的针柄温润,经常被捏的地方被磨出了薄薄的包浆。这套针他用了好几年,但今天拿在手里格外沉。不是针沉,是心里沉。

  “建军同志,”方言蹲下来,平视着丁建军的眼睛,声音放得很轻很慢,“我给你扎一针,让你今天晚上睡个好觉。不疼的,就像蚊子叮一下。你信不信我?”

  丁建军看着他,眼神还是涣散的,但没有躲。他的身体微微后仰了一下,像是在本能地防御,但没有跑,也没有伸手挡。方言知道,这已经是信任了。

  他没有急着下针,而是伸出手,轻轻握住丁建军的左手,拇指在内关穴上轻轻按了按,一边按一边观察他的表情。

  “这里酸不酸?”方言问道。

  丁建军眉头皱了一下,没有说话,但身体微微缩了一下。

  方言不再犹豫,左手固定住他的手腕,右手持针,快速刺入内关穴,深度约0.8寸。

  很快“呲呲”两声,天工针得气了。

  接着方言提插。捻转。

  手法极轻极快,像蜻蜓点水。

  行针的时候丁建军的手指猛地一缩,但只是缩了一下,就没有再动。

  方言观察了下,发现没有其他情况发生,于是也没有停手,马上开始下第二针。

  这一针在神门穴,在手腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。

  同样是轻刺激,得气即止。

  丁建军的手指又缩了一下,这一次缩得更轻,像是被什么东西轻轻碰了一下。

  第三针在三阴交,内踝尖上三寸,胫骨后缘。

  方言隔着薄薄的军裤按到了穴位位置。

  三阴交是肝、脾、肾三条阴经的交会穴,滋阴潜阳、调补肝肾,对脑外伤后遗症的烦躁、失眠、记忆力减退都有明确的改善作用。

  针尖刺入的深度,方便控制在0.8寸。

  丁建军的浑身抖了一下,像是被刺激到了,但是表情又很木讷。

  方言观察了下三根针的上面,发现没有裂开,这才直起身,擦了擦额头上的汗。

  三根针,前后不到一分钟下完。

  天工针的针感比海龙针温和得多,得气时像春风吹过湖面,不惊不扰。

  这正是方言想要的试探。

  他还不知道丁建军的身体对这个刺激会怎么反应,不知道那些西药的戒断症状会不会被针灸诱发,不知道痰瘀互结的脑子会不会因为气血调动而出现更剧烈的幻觉。

  “你们稍微走开点。”方言对着老丁和他太太说道。

  两人一怔不太明白怎么回事,方言解释道:

  “现在刚下完针,不知道会出现什么情况,坐远点,如果没问题,我还要继续下针。”

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