教科书将肺结节定义为直径小于三个厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性单发,也可为散漫性多发。
但在临床上(二零二四年的临床),直径超过了一公分,且结节周围不够圆整光滑,医生就会劝说患者还是做个手术切了吧。
大多数患者切下来之后,病理检查结果都显示为良性,于是乎,社会上好多人便以此为证据,指责医生昧良心搞过度医疗。
可他们却全然忽视了那一小部分切下来检查是恶性的患者。
虽然占比不高,只有个位数的百分比,但对他们来说,能够将恶性肿瘤扼杀在一期,甚至是一a期,那么预后五年生存的几率将无限接近百分百。
十年生存的几率不低于百分之九十。
即便是活个二十年,那也有着七成以上的希望。
反过来再去说那些切下来检查为良性的患者,挨了这一刀其实并不亏,有统计表明,像这一类直径大于一公分,边缘不清晰,影像呈毛玻璃状的肺结节,发生恶变的可能性几乎只是时间问题。
张祎干脆利落向马宝麒建议给那位煤老板动上一刀,原因就在于此。
当下的CT跟二十几年后的CT根本没办法相比较,二十一世纪的二十年代,128排的螺旋CT都是县医院水平。
而眼下,附院于去年底新上马的最先进一款CT,也不过是台四排螺旋,扫描层高为十个毫米。
也就是说,直径小于一公分的实体性结节,CT能不能扫描得到,全靠运气。能够扫描到的,直径往往都要大于一公分。
而醋省那边的医院,拼医疗设备的热乎劲显然不如散装省这边,那位煤老板做体检用的CT,在彭州估计只有县级医院才会看上一眼。
马宝麒此刻展现出了一个半医盲所独具的丰富想象力,在电话中问道:“你搞的那个干细胞对这种病有作用吗?”
张祎愣了足足有三秒钟之多。
还别说,马爷这句问话乍一听就像是个笑话,不懂干细胞的人肯定会哼唧一声,心说你丫还真把干细胞当头驴了?
Lv包治百病呀!
但对张祎来讲,却刚好问在了点子上。
上一世的零九一零年左右,神州大地掀起了一股子干细胞临床研究热潮,还真有不少人用干细胞来治疗癌症。
实验室研究理论表明,间充质干细胞在机体内不会塑型演化为癌细胞,但可以有效补充机体免疫系统的DC(肿瘤识别细胞)和吞噬细胞(肿瘤攻击细胞),同时还可以改善癌症患者的恶病质体征,确实可以作为一种抗癌手段应用于肿瘤治疗。
但,一零年六月,热干面省一家法院的一纸判决,却浇灭了所有从事该领域临床研究医生的研究热情。
一肝癌患者做了肝叶切除手术,术后三个月,患者肝功能状态持续下降,医生尝试性给这位患者用上了干细胞,肝功能确实得到了纠正,可紧接着查出了肺转移。
患者家属得到了高人指点,将医院告上了法庭,说是干细胞引发了肺转移。
医院一方虽然拿出了大量文献意图证明自己的清白,但最终被判罚赔款八十万。
至此,间充质干细胞在抗癌领域的临床研究戛然而止,并成为了行业一条不可跨越的红线。
当然,造血干细胞是另外一说,那玩意跟间充质干细胞虽然同为一个家族,但在实验室培养和临床应用上,完全是两条路线。
虽重活一世,但张祎并不想触碰曾经的行业红线,他也没这个胆子去触碰。毕竟大环境大趋势明摆在那儿,想以一己之力逆流而上,除了头破血流横尸荒野,不会有别的结局。
愣过之后,张祎斩钉截铁回应道:“干细胞对你朋友的那种病一丁点作用都没得。”
马宝麒略显失望哦了一声,随后道:“那行吧,我先补个觉,下午再带那老兄去找你,去之前会先给你打个电话。”
……
周四是心内科心脏介入的手术日。
钟大院长亲自主抓的心脏介入刚起步还不到两个月,所以手术并不多,当天也就排了一台。
冠状动脉狭窄,放上个支架把血管撑起来,这种手术难度并不高,交到了宗茂衡的手上,最多四十分钟就能搞定。
因而,把盛建国这一台神经介入手术安排在十点钟进行,时间上理应是绰绰有余。
哪里能想得到,都过了九点三刻,张祎和宗茂衡在DSA室碰上了面,里面的手术还在紧张进行中。
透过铅玻璃窗,张祎宗茂衡二人瞅了眼里面的手术情况,随后你看着我,我看着你,大眼瞪小眼,严肃的表情中均藏着两个字:
真特么笨!
那条冠状动脉不就是弧度大了点吗?
你那个主刀者别那么心急,把导管导丝往后面退一退,然后轻捻尾端,让导管导丝头端打个转,很容易就能通过那个弯道……
这道理,这手法,宗茂衡自然很熟悉,张祎同样也是深有体会,但这二人却不约而同选择了闭嘴。
原因无他,唯主刀者乃钟大院长也。
不过,也不能怪钟大院长太笨。他之前搞心内科可从来没动过手,手上感觉以及心中悟性,自然比不上张祎这种外科出身的人,不可能做得到一两台手术便可以掌握住其中技巧。
更比不上宗茂衡这种怪才。
宗茂衡之前虽然是个放射科医生,也没有过多少手术经验,当年实习时被老师拉上了手术台,那股子笨劲差点没把带教老师气吐血。
但这老兄对掌握导管导丝的走向却称得上是天赋异禀,前年在帝都进修核磁共振时,对介入手术突然产生了兴趣,死乞白赖也就混了一次半介入手术机会。
就是这一次半的手术尝试,便支撑住了他回来创办介入科的信心,设备到位后,开科不到半年时间,便把一个布加氏综合征病种的介入手术做到了省内第一的水平。
这老少一对在铅玻璃窗前面面相觑之后,就要拔腿开溜,盛建国的手术晚点做没多大问题,但要是被钟大院长知道了他们两个亲眼见证了领导的出糗时刻,那……
那就有点不太好交代了。
可就在这时,扬声器传出了钟辉的声音:
“宗茂衡呢?他跟张祎不是说十点钟接台手术吗?怎么还没到?”
宗茂衡只好停住了开溜的脚步,一手抓着张祎,一手扶着话筒,回应道: